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多項選擇題患者，男性，40歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：急癥面容，臉色蒼白，血壓80/60mmHg，腹脹，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（-），體溫39℃，實(shí)驗室檢查白細(xì)胞明顯升高。該患者還應(yīng)該急做哪些檢查（）。

A.超聲
B.凝血時間
C.血常規(guī)
D.甲胎蛋白
E.血、尿淀粉酶
F.血培養(yǎng)

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1.多項選擇題患者，男性，40歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：急癥面容，臉色蒼白，血壓80/60mmHg，腹脹，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（-），體溫39℃，實(shí)驗室檢查白細(xì)胞明顯升高。該患者超聲診斷為水腫型急性胰腺炎，其聲像圖表現(xiàn)為（）。

A.胰腺彌漫性腫大
B.脾靜脈細(xì)窄
C.胰腺萎縮
D.胰腺后方的脾靜脈及門靜脈多難以顯示
E.胰腺輪廓清楚
F.脾大

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2.單項選擇題患者，男性，40歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：急癥面容，臉色蒼白，血壓80/60mmHg，腹脹，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（-），體溫39℃，實(shí)驗室檢查白細(xì)胞明顯升高。該患者經(jīng)過治療后未見明顯減輕，且出現(xiàn)休克。超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹脹明顯，胰腺顯示不清晰，后腹膜出現(xiàn)透聲不良的液性回聲，且有腹水和胸水。該患者最有可能轉(zhuǎn)為（）。

A.胰腺結(jié)石
B.胰腺癌
C.胰腺萎縮
D.腹腔結(jié)核
E.出血壞死型胰腺炎
F.急性腎炎

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3.多項選擇題患者，男性，40歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：急癥面容，臉色蒼白，血壓80/60mmHg，腹脹，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（-），體溫39℃，實(shí)驗室檢查白細(xì)胞明顯升高。該患者于治療后1個月復(fù)查超聲，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)胰腺假性囊腫，其超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）。

A.胰腺部位或附近出現(xiàn)圓形、橢圓形液性無回聲
B.胰管擴(kuò)張超過8mm
C.囊腫壁厚約一至數(shù)毫米
D.囊腫可單發(fā)也可多發(fā)或有分隔
E.囊腫合并出血感染時，囊內(nèi)可出現(xiàn)回聲或有沉積物
F.囊腫巨大時可擠壓周圍組織，使其受壓移位
G.胰腺實(shí)質(zhì)回聲減低

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4.多項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點(diǎn)。除本病外，膽囊腔內(nèi)發(fā)生上述改變的原因還有（）。

A.膽總管梗阻
B.長期禁食
C.大量飲酒
D.溶血性貧血
E.腸氣干擾
F.急性膽囊炎

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5.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點(diǎn)。該患者產(chǎn)生黃疸的原因是（）。

A.進(jìn)食某些導(dǎo)致皮膚發(fā)黃的食品
B.梗阻性黃疸
C.溶血性黃疸
D.藥物過敏
E.肝細(xì)胞性黃疸
F.膽汁淤積

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6.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點(diǎn)。膽囊顯示不好的原因最可能是（）。

A.患者進(jìn)食后膽囊處于排空狀態(tài)
B.膽囊萎縮
C.膽囊壁黏膜水腫增厚
D.膽囊內(nèi)積氣
E.膽囊先天性過小或缺如
F.腫瘤占據(jù)膽囊腔

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7.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點(diǎn)。肝源性黃疸和梗阻性黃疸鑒別的關(guān)鍵在于（）。

A.肝臟是否增大
B.膽道系統(tǒng)是否擴(kuò)張
C.膽囊是否增大
D.脾臟是否增大
E.膽囊內(nèi)是否出現(xiàn)結(jié)石
F.膽管壁是否增厚

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8.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點(diǎn)。經(jīng)過一段時間的治療后，超聲復(fù)查于膽囊腔內(nèi)可見團(tuán)塊狀等回聲，不伴聲影，可隨體位改變而變形及移動，該回聲團(tuán)最可能是（）。

A.膽囊泥沙狀結(jié)石
B.膽囊內(nèi)偽像
C.膽色素結(jié)石
D.膽囊腫瘤
E.膽囊內(nèi)沉積物回聲
F.膽囊息肉

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9.多項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點(diǎn)。下述患者中，還能出現(xiàn)膽囊壁增厚的病例有（）。

A.急性膽囊炎
B.低蛋白血癥
C.右心衰竭
D.腎臟疾病
E.膽囊癌
F.膽囊腺肌增生癥

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10.多項選擇題 一女性患者，年齡39歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查，于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊，邊界清晰，其內(nèi)透聲良好。
該患者出現(xiàn)黃疸數(shù)日，在超聲影像上，該病和膽總管下段梗阻所致膽道擴(kuò)張的鑒別要點(diǎn)在于前者（）。

A.膽囊多被推移至囊腫與腹前壁之間
B.與之相連的膽管無明顯擴(kuò)張
C.正常與異常膽道分界鮮明
D.肝內(nèi)膽管可呈樹枝狀擴(kuò)張
E.局部擴(kuò)張的部位多呈橢圓形或紡錘形
F.壺腹部可見實(shí)性腫塊

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