男,48歲,有慢性乙肝病史20年,近半年來(lái)自感體力下降,時(shí)感腹脹,消瘦。15天前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識(shí)尚清,但患者煩躁多語(yǔ),慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見(jiàn)蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn):血常規(guī):WBC9.4×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.5mmol/L,Na+139mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。
該患者治療成敗的關(guān)鍵在于()。
A.能否進(jìn)行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E.人工肝支持治療的時(shí)機(jī)
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男,48歲,有慢性乙肝病史20年,近半年來(lái)自感體力下降,時(shí)感腹脹,消瘦。15天前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識(shí)尚清,但患者煩躁多語(yǔ),慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見(jiàn)蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn):血常規(guī):WBC9.4×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.5mmol/L,Na+139mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。
診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)()。
A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
男,48歲,有慢性乙肝病史20年,近半年來(lái)自感體力下降,時(shí)感腹脹,消瘦。15天前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識(shí)尚清,但患者煩躁多語(yǔ),慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見(jiàn)蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn):血常規(guī):WBC9.4×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.5mmol/L,Na+139mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。
下列治療措施哪項(xiàng)不合理()。
A.聯(lián)合抗感染
B.利尿,改善腎血液循環(huán),保護(hù)腎功能
C.保肝,退黃
D.支持治療,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
E.腹水濃縮回輸
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎,急性甲型肝炎
E.肝硬化
A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的
B.以保肝、降酶、退黃為主要目的,恢復(fù)正常肝功能,防止重型肝炎發(fā)生
C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制
D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)藥物治療
E.應(yīng)用激素退黃
A.B超檢查了解肝臟情況
B.肝纖維化指標(biāo)
C.胃鏡檢查
D.胸部CT掃描
E.肝臟穿刺檢查
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