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多項選擇題病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時突發(fā)頭痛伴言語錯亂8小時。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。關(guān)于“正常灌注壓突破現(xiàn)象”的描述下列哪些是不正確的？（）

A.常見于小型動靜脈畸形
B.多見于血流量大的動靜脈畸形
C.常在術(shù)后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)
D.主要表現(xiàn)為腦水腫和腦實質(zhì)灶性出血
E.有盜血表現(xiàn)的患者不易出現(xiàn)
F.對估計術(shù)后可能出現(xiàn)的患者，術(shù)后可適度提高血壓4-7日

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1.多項選擇題病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時突發(fā)頭痛伴言語錯亂8小時。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）

A.腦血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.顱骨平片
F.誘發(fā)電位

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2.多項選擇題病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時突發(fā)頭痛伴言語錯亂8小時。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。下一步應(yīng)如何處理？提示：術(shù)后患者清醒，但第二日神志轉(zhuǎn)差至昏迷，瞳孔左：右=3.5：2.5mm，急查CT示左大腦半球廣泛性水腫伴多處點狀出血，腦中線結(jié)構(gòu)明顯右移。（）

A.急行去顱骨瓣外減壓術(shù)
B.控制性低血壓
C.亞低溫治療
D.巴比妥療法
E.應(yīng)用甘露醇
F.應(yīng)用擴張腦血管藥物

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3.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

目前治療顱內(nèi)動脈瘤的主要方法有哪些？（）

A.r刀
B.開顱動脈瘤夾閉術(shù)
C.開顱載瘤動脈夾閉及動脈瘤孤立術(shù)
D.開顱動脈瘤包裹術(shù)
E.血管內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)
F.X刀

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4.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

目前一般認(rèn)為顱內(nèi)動脈瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小時行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤（）

A.腦動脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷
B.遺傳
C.動脈硬化
D.感染
E.外傷
F.基因突變

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5.單項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

根據(jù)病史，最可能的診斷是什么？（）

A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦炎
E.血管性頭痛
F.腦膜炎

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6.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

根據(jù)以上情況，可采取哪些處理措施？提示：手術(shù)成功夾閉動脈瘤，術(shù)后患者恢復(fù)可。但術(shù)后第3日患者左肢體肌力漸變差（3級），復(fù)查CT未見顱內(nèi)出血，床邊TCD示右頸內(nèi)動脈血流速度加快。（）

A.應(yīng)用尼莫地平
B.腦脊液引流
C.適當(dāng)提高血壓
D.增加輸液量
E.應(yīng)用低分子右旋糖酐
F.使用糖皮質(zhì)激素

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7.單項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

按Hunt&Hess的動脈瘤危險性分級，該患者可分為幾級？（）

A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳ級
F.Ⅴ級

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8.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

應(yīng)首先采取哪些處理措施？提示：CT示右額葉直回處小血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。（）

A.絕對臥床
B.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
C.維持血壓穩(wěn)定
D.預(yù)防抽搐
E.腰穿
F.應(yīng)用尼莫地平

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9.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

動脈瘤術(shù)中出血時，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時，動脈瘤破裂。（）

A.降低血壓
B.壓迫頸動脈
C.應(yīng)用止血紗
D.應(yīng)用凝血酶
E.暫時阻斷載瘤動脈近端或兩端
F.應(yīng)用抗纖溶藥物

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10.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）

A.腦血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.顱骨平片
F.誘發(fā)電位

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