病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
關(guān)于手術(shù)的描述,哪些是正確的?提示:擬手術(shù)治療()
A.枕下后正中開(kāi)顱
B.打開(kāi)枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓
C.硬膜敞開(kāi),但要嚴(yán)密縫合肌層及頭皮
D.提交答案下一題
E.即使腫瘤侵入第四腦室底,也要爭(zhēng)取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液循環(huán)通路
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病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
傷口出現(xiàn)腦脊液漏,考慮可能與下列哪些因素有關(guān)?提示:術(shù)后8日傷口拆線,第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動(dòng)性流出()
A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴(yán)密
C.傷口拆線過(guò)早
D.患兒營(yíng)養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內(nèi)壓增高
F.遺傳
病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
下一步應(yīng)首先采取哪些措施?提示:多次縫合傷口,仍有腦脊液滲漏。()
A.應(yīng)用抗生素
B.傷口內(nèi)注入生物蛋白膠
C.腰穿置管腦脊液外引流
D.營(yíng)養(yǎng)支持
E.應(yīng)用脫水藥物
F.局部加壓包扎
病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療?提示:經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理,腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細(xì)胞瘤。()
A.γ-刀
B.X-刀
C.全腦全脊髓放療
D.化療
E.免疫治療
F.基因治療
A.V-P分流術(shù)
B.腦室鏡下終板池造瘺
C.腦室鏡下三腦室底部造瘺
D.盡早行頭部局部放療
E.盡早行全腦放療
F.盡早行全腦全脊髓放療
G.Torkildson分流術(shù)
A.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路
B.頂枕部經(jīng)縱裂胼胝體后部入路
C.右顳頂枕經(jīng)側(cè)腦室三角區(qū)入路
D.經(jīng)枕小腦幕上入路
E.幕下小腦上入路
F.額部經(jīng)側(cè)腦室額角入路
G.顳底入路
H.乙狀竇前手術(shù)入路
A.上丘
B.下丘
C.大腦大靜脈
D.大腦內(nèi)靜脈
E.基底靜脈
F.透明隔靜脈
A.高度惡性
B.可引起性征發(fā)育停滯
C.可引起Parinaud綜合癥
D.對(duì)放療高度敏感
E.現(xiàn)代治療措施是包括手術(shù)、放療及化療的綜合治療
F.顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的另一個(gè)多發(fā)部位在鞍區(qū)
A.松果體細(xì)胞瘤
B.生殖細(xì)胞瘤
C.脊索瘤
D.顱咽管瘤
E.膠質(zhì)瘤
F.畸胎瘤
A.PET
B.SPECT
C.EEG
D.MR
E.誘發(fā)電位
F.腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查
A.眼球上視不能
B.瞳孔散大
C.瞳孔調(diào)節(jié)反應(yīng)消失
D.瞳孔對(duì)光反射消失
E.聽(tīng)力障礙
F.共濟(jì)失調(diào)
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