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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無(wú)明顯異常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前的治療方法主要包括下列哪些？（）

A.藥物治療
B.三叉神經(jīng)周圍支及半月節(jié)封閉術(shù)
C.r刀
D.三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)
E.三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)
F.經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無(wú)明顯異常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是哪種？（）

A.封閉療法
B.卡馬西平口服
C.苯妥因鈉
D.針灸
E.經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無(wú)明顯異常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床特征包括下列哪些？（）

A.為發(fā)作性電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛
B.可有扳機(jī)點(diǎn)
C.嚴(yán)重時(shí)可伴有痛性抽搐
D.疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的1支或2支，以第2、3支最多見(jiàn)
E.發(fā)作間歇期可完全正常
F.神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征
G.嚴(yán)重時(shí)可伴有痛性抽搐
H.發(fā)作間歇期可完全正常

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無(wú)明顯異常。關(guān)于三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)的敘述哪些是不正確的？（）

A.枕下乳突后入路
B.骨窗上緣達(dá)橫竇，外緣顯露乙狀竇邊緣
C.硬膜"+"或瓣?duì)罴糸_(kāi)
D.充分釋放腦脊液
E.巖靜脈必須保持完好，不得損傷
F.壓迫三叉神經(jīng)根的血管，最常見(jiàn)的是靜脈血管

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。腦出血外科治療常用的手術(shù)方法有哪些？提示：擬手術(shù)治療（）

A.骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)
B.鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫清除術(shù)
C.錐孔穿刺血腫吸除術(shù)
D.立體定向血腫引流術(shù)
E.內(nèi)減壓術(shù)
F.腦室引流術(shù)

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。根據(jù)以上結(jié)果，主要考慮哪些診斷？提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液較多。血?dú)夥治觯篜H7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO₂85%，WBC15.3×10⁹/L，N0.92（）

A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代償性呼吸性堿中毒
F.肺部感染

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6.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。患者下一步應(yīng)如何處理？提示：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室，出血量約有70ml，腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。（）

A.繼續(xù)觀察，行保守治療
B.加強(qiáng)脫水治療
C.立即手術(shù)清除血腫
D.吸氧
E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)
F.留置胃管

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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。急診最好先行那些檢查？（）

A.腦血管造影
B.TCD
C.頭顱CT
D.血常規(guī)
E.血型
F.出凝血時(shí)間

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失的機(jī)理有哪些？提示：在術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，患者意識(shí)障礙加深，出現(xiàn)雙瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）

A.直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)
B.動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損
C.腦干受壓使動(dòng)眼神經(jīng)核受損
D.單純壓迫動(dòng)眼神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管
E.動(dòng)眼神經(jīng)受大腦后動(dòng)脈的壓迫
F.腦干下移牽拉動(dòng)眼神經(jīng)

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。在急診室應(yīng)做哪些處理？（）

A.靜滴甘露醇
B.靜滴止血芳酸
C.靜注速尿
D.靜滴神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物
E.應(yīng)用降壓藥物
F.靜滴抗生素

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10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。出現(xiàn)上述情況，對(duì)該病人應(yīng)做哪些處理？提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液較多。血?dú)夥治觯篜H7.3，PaO₂72mmHg，PaCO₂48mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO₂85%，WBC15.3×10⁹/L，N0.92（）

A.立即氣管切開(kāi)，改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜滴5%碳酸氫鈉250ml
D.加強(qiáng)抗生素治療
E.痰培養(yǎng)+藥敏
F.輸液量控制在1000～1500ml/日

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