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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時(shí)可采取那些治療措施？（）

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4靜滴
C.甘露醇125ml快速靜滴
D.顱痛定60mg肌注
E.滅吐靈10mg肌注
F.尼莫地平10mg靜滴
G.頭孢他定2.0靜注
H.低流量吸氧

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者檢查腰骶椎MRI提示，L_3-5椎板缺損，棘突缺如，脊髓末端達(dá)L₅水平，可見(jiàn)多根神經(jīng)根突入囊內(nèi)附著于囊壁，囊內(nèi)見(jiàn)分隔狀，選擇手術(shù)時(shí)，下列操作正確的有？（）

A.直接經(jīng)囊頸作環(huán)狀切口
B.擴(kuò)大椎板切除，探查脊髓
C.切斷終絲及突入的神經(jīng)根
D.不能分離神經(jīng)根者，切斷神經(jīng)根還納
E.不能分離者，令其自然附著于內(nèi)壁
F.硬脊膜可以不縫合，關(guān)鍵縫合肌層及皮膚

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬。患者不能站立，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能的診斷有？（）

A.脊髓空洞征
B.先天性腦積水
C.脊膜膨出并脊髓栓系綜合征
D.脊膜脊髓膨出
E.脊柱裂
F.脊髓膠質(zhì)瘤

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。正常脊髓發(fā)育過(guò)程，下列敘述正確的有？（）

A.胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長(zhǎng)
B.胚胎20周時(shí)，脊髓末端在L_2-3平面
C.胚胎40周時(shí)，脊髓末端位于L₃平面
D.嬰兒出生時(shí)，脊髓末端在L_2-3平面
E.嬰兒出生時(shí)，脊髓末端位于L_1-2平面
F.成年時(shí)，脊髓末端約在L₁平面

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊髓脊膜膨出，下列說(shuō)法正確的有？（）

A.多位于脊柱背側(cè)中線部位，腰骶段常見(jiàn)
B.透光試驗(yàn)（＋）
C.囊內(nèi)見(jiàn)分隔的小房或小囊
D.囊內(nèi)有脊髓及神經(jīng)根附著
E.脊髓及神經(jīng)根直接顯露于外
F.部分患者包塊表面瘢痕樣改變

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊髓栓系綜合征，下列說(shuō)法正確的有？（）

A.常有脊柱裂
B.脊髓發(fā)育畸形，局部瘢痕粘連
C.不能繼發(fā)脊髓空洞癥
D.可能伴有椎管內(nèi)脂肪瘤
E.可能伴有椎管內(nèi)畸胎瘤
F.可能伴有脊髓膠質(zhì)瘤

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6.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊膜膨出，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的有？（）

A.脊膜囊多較廣
B.囊內(nèi)充滿腦脊液
C.椎管內(nèi)脊髓為正常結(jié)構(gòu)
D.囊外表皮有疤痕樣改變
E.囊內(nèi)可見(jiàn)神經(jīng)根附壁
F.多位于脊柱背側(cè)中線部位

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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)癥？（）

A.脊髓外露，雙下肢非完全性癱瘓
B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
C.囊壁破損，腦脊液瘺，并發(fā)嚴(yán)重腦膜炎
D.合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重發(fā)育畸形
E.部分性雙下肢癱瘓，二便失禁
F.周身情況衰竭

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見(jiàn)搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修補(bǔ)術(shù)禁忌癥？（）

A.脊髓外露，神經(jīng)損害嚴(yán)重，雙下肢癱瘓，二便失禁
B.合并其他嚴(yán)重先天性畸形
C.囊壁破潰，腦脊液瘺，未發(fā)生腦膜炎
D.囊壁破潰，腦脊液瘺，并發(fā)嚴(yán)重腦膜炎
E.雙下肢部分性癱瘓、二便失禁
F.周身情況衰竭

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9.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

該患者就診時(shí)，應(yīng)作那些必要的檢查？（）

A.頭部X片
B.頭部CT
C.頭部MRI
D.全腦血管造影
E.雙側(cè)視野檢查
F.24小時(shí)尿鈉鉀

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10.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

手術(shù)利用右側(cè)翼點(diǎn)入路，在顯微鏡下利用鞍區(qū)自然間隙進(jìn)行，一般來(lái)說(shuō)，第二間隙可以窺見(jiàn)的結(jié)構(gòu)有？（）

A.右側(cè)視神經(jīng)
B.右側(cè)大腦前動(dòng)脈
C.基底動(dòng)脈
D.垂體上動(dòng)脈
E.Heubner回返動(dòng)脈
F.頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段

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