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多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。患者入院檢查頭部CT，結(jié)果顯示環(huán)池、側(cè)裂池有積血，雙側(cè)直回近前縱裂小血腫形成，出血的原因最可能有？（）

A.前交通動脈瘤
B.后交通動脈瘤
C.右大腦前動脈A2段動脈瘤
D.右顳動靜脈畸形
E.右側(cè)大腦中動脈瘤
F.垂體腺瘤卒中

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1.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時最先進(jìn)行那些檢查？（）

A.血常規(guī)，血型
B.凝血酶原時間
C.尿常規(guī)
D.生化常規(guī)
E.頭部X線平片
F.頭部CT

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2.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時可采取那些治療措施？（）

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4靜滴
C.甘露醇125ml快速靜滴
D.顱痛定60mg肌注
E.滅吐靈10mg肌注
F.尼莫地平10mg靜滴
G.頭孢他定2.0靜注
H.低流量吸氧

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3.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者檢查腰骶椎MRI提示，L_3-5椎板缺損，棘突缺如，脊髓末端達(dá)L₅水平，可見多根神經(jīng)根突入囊內(nèi)附著于囊壁，囊內(nèi)見分隔狀，選擇手術(shù)時，下列操作正確的有？（）

A.直接經(jīng)囊頸作環(huán)狀切口
B.擴(kuò)大椎板切除，探查脊髓
C.切斷終絲及突入的神經(jīng)根
D.不能分離神經(jīng)根者，切斷神經(jīng)根還納
E.不能分離者，令其自然附著于內(nèi)壁
F.硬脊膜可以不縫合，關(guān)鍵縫合肌層及皮膚

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4.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬。患者不能站立，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能的診斷有？（）

A.脊髓空洞征
B.先天性腦積水
C.脊膜膨出并脊髓栓系綜合征
D.脊膜脊髓膨出
E.脊柱裂
F.脊髓膠質(zhì)瘤

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。正常脊髓發(fā)育過程，下列敘述正確的有？（）

A.胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長
B.胚胎20周時，脊髓末端在L_2-3平面
C.胚胎40周時，脊髓末端位于L₃平面
D.嬰兒出生時，脊髓末端在L_2-3平面
E.嬰兒出生時，脊髓末端位于L_1-2平面
F.成年時，脊髓末端約在L₁平面

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6.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬。患者不能站立，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊髓脊膜膨出，下列說法正確的有？（）

A.多位于脊柱背側(cè)中線部位，腰骶段常見
B.透光試驗（＋）
C.囊內(nèi)見分隔的小房或小囊
D.囊內(nèi)有脊髓及神經(jīng)根附著
E.脊髓及神經(jīng)根直接顯露于外
F.部分患者包塊表面瘢痕樣改變

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7.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊髓栓系綜合征，下列說法正確的有？（）

A.常有脊柱裂
B.脊髓發(fā)育畸形，局部瘢痕粘連
C.不能繼發(fā)脊髓空洞癥
D.可能伴有椎管內(nèi)脂肪瘤
E.可能伴有椎管內(nèi)畸胎瘤
F.可能伴有脊髓膠質(zhì)瘤

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8.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊膜膨出，下列說法錯誤的有？（）

A.脊膜囊多較廣
B.囊內(nèi)充滿腦脊液
C.椎管內(nèi)脊髓為正常結(jié)構(gòu)
D.囊外表皮有疤痕樣改變
E.囊內(nèi)可見神經(jīng)根附壁
F.多位于脊柱背側(cè)中線部位

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9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖ⅲ荒芘佬?。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修補術(shù)適應(yīng)癥？（）

A.脊髓外露，雙下肢非完全性癱瘓
B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
C.囊壁破損，腦脊液瘺，并發(fā)嚴(yán)重腦膜炎
D.合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重發(fā)育畸形
E.部分性雙下肢癱瘓，二便失禁
F.周身情況衰竭

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10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修補術(shù)禁忌癥？（）

A.脊髓外露，神經(jīng)損害嚴(yán)重，雙下肢癱瘓，二便失禁
B.合并其他嚴(yán)重先天性畸形
C.囊壁破潰，腦脊液瘺，未發(fā)生腦膜炎
D.囊壁破潰，腦脊液瘺，并發(fā)嚴(yán)重腦膜炎
E.雙下肢部分性癱瘓、二便失禁
F.周身情況衰竭

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