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多項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

下列關(guān)于多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的敘述哪些是正確的？提示：腫瘤病理報(bào)告為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（）

A.術(shù)后易復(fù)發(fā)
B.好發(fā)于大腦半球白質(zhì)內(nèi)
C.呈浸潤性生長
D.高度惡性
E.術(shù)后需行放、化療
F.常向顱外轉(zhuǎn)移

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該病例有最可能的診斷？（）

A.左額葉腦內(nèi)血腫
B.右基底節(jié)高血壓腦出血破入腦室
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形出血
F.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血

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2.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者采用Hunt－Hess臨床分級，應(yīng)為那一級？（）

A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
F.Ⅵ級

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者選擇開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療，為了減少手術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂出血機(jī)會，可以使用方法有？（）

A.控制性平均動(dòng)脈壓100mmHg
B.控制性平均動(dòng)脈壓70mmHg
C.分離瘤頸時(shí)，適當(dāng)降低血壓
D.提前使用止血藥
E.靜滴甘露醇
F.使用臨時(shí)動(dòng)脈瘤夾夾閉載瘤動(dòng)脈

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者在開顱夾閉手術(shù)中，突然瘤體破裂，很快術(shù)野滿是血液，血壓有下降的趨勢，這時(shí)應(yīng)如何處理？（）

A.迅速填塞大棉片壓迫
B.迅速吸除術(shù)野積血
C.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用150克動(dòng)脈瘤夾夾住瘤頸
D.使用甘露醇，降低顱內(nèi)壓
E.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用150克夾力瘤夾夾住大腦前動(dòng)脈
F.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用300克夾力瘤夾夾住大腦前動(dòng)脈

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實(shí)患者為前交通動(dòng)脈瘤，血管痙攣明顯。常見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）

A.先天性變異
B.顱底骨質(zhì)感染
C.戰(zhàn)爭時(shí)彈片傷
D.肥胖
E.動(dòng)脈粥樣硬化
F.化膿性腦膜炎

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6.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）?；颊呷朐簷z查頭部CT，結(jié)果顯示環(huán)池、側(cè)裂池有積血，雙側(cè)直回近前縱裂小血腫形成，出血的原因最可能有？（）

A.前交通動(dòng)脈瘤
B.后交通動(dòng)脈瘤
C.右大腦前動(dòng)脈A2段動(dòng)脈瘤
D.右顳動(dòng)靜脈畸形
E.右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤
F.垂體腺瘤卒中

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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時(shí)最先進(jìn)行那些檢查？（）

A.血常規(guī)，血型
B.凝血酶原時(shí)間
C.尿常規(guī)
D.生化常規(guī)
E.頭部X線平片
F.頭部CT

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時(shí)可采取那些治療措施？（）

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4靜滴
C.甘露醇125ml快速靜滴
D.顱痛定60mg肌注
E.滅吐靈10mg肌注
F.尼莫地平10mg靜滴
G.頭孢他定2.0靜注
H.低流量吸氧

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者檢查腰骶椎MRI提示，L_3-5椎板缺損，棘突缺如，脊髓末端達(dá)L₅水平，可見多根神經(jīng)根突入囊內(nèi)附著于囊壁，囊內(nèi)見分隔狀，選擇手術(shù)時(shí)，下列操作正確的有？（）

A.直接經(jīng)囊頸作環(huán)狀切口
B.擴(kuò)大椎板切除，探查脊髓
C.切斷終絲及突入的神經(jīng)根
D.不能分離神經(jīng)根者，切斷神經(jīng)根還納
E.不能分離者，令其自然附著于內(nèi)壁
F.硬脊膜可以不縫合，關(guān)鍵縫合肌層及皮膚

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10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能的診斷有？（）

A.脊髓空洞征
B.先天性腦積水
C.脊膜膨出并脊髓栓系綜合征
D.脊膜脊髓膨出
E.脊柱裂
F.脊髓膠質(zhì)瘤

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