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單項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

根據(jù)病史、MR結(jié)果，首先考慮哪種診斷？提示：患者行頭顱MR檢查（見圖）（）

A.右額葉膽脂瘤
B.右額葉轉(zhuǎn)移瘤
C.右額葉膠質(zhì)瘤
D.右額葉淋巴瘤
E.右額葉腦膜瘤
F.右額葉腦膿腫
G.右額葉炎性肉芽腫

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1.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

術(shù)前的檢查和治療應(yīng)包括下列哪些？提示：初步診斷考慮膠質(zhì)瘤，擬手術(shù)治療（）

A.肝腎等功能檢查
B.靜滴甘露醇
C.應(yīng)用地塞米松
D.口服德巴金
E.心電圖
F.胸片

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2.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

為明確診斷，可申請哪些輔助檢查？（）

A.內(nèi)分泌功能檢查
B.腦電圖
C.頭顱平片
D.頭顱MR
E.CT
F.SPECT

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3.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

下列的術(shù)后處理哪些是正確的？（）

A.頭高15～300臥位
B.應(yīng)用止血藥物
C.應(yīng)用甘露醇
D.應(yīng)用抗生素
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
F.吸氧

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4.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

下列關(guān)于腦葉切除術(shù)范圍的敘述哪些是正確的？（）

A.額葉切除術(shù)：額極后約8cm
B.額葉切除術(shù)：額極后約6cm
C.顳葉切除術(shù)：顳極后約8cm
D.顳葉切除術(shù)：顳極后約6～7cm
E.枕葉切除術(shù)：枕極前約8cm
F.枕葉切除術(shù)：枕極前約7cm

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5.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

下列關(guān)于多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的敘述哪些是正確的？提示：腫瘤病理報(bào)告為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（）

A.術(shù)后易復(fù)發(fā)
B.好發(fā)于大腦半球白質(zhì)內(nèi)
C.呈浸潤性生長
D.高度惡性
E.術(shù)后需行放、化療
F.常向顱外轉(zhuǎn)移

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6.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該病例有最可能的診斷？（）

A.左額葉腦內(nèi)血腫
B.右基底節(jié)高血壓腦出血破入腦室
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形出血
F.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血

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7.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者采用Hunt－Hess臨床分級，應(yīng)為那一級？（）

A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
F.Ⅵ級

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者選擇開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療，為了減少手術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂出血機(jī)會(huì)，可以使用方法有？（）

A.控制性平均動(dòng)脈壓100mmHg
B.控制性平均動(dòng)脈壓70mmHg
C.分離瘤頸時(shí)，適當(dāng)降低血壓
D.提前使用止血藥
E.靜滴甘露醇
F.使用臨時(shí)動(dòng)脈瘤夾夾閉載瘤動(dòng)脈

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者在開顱夾閉手術(shù)中，突然瘤體破裂，很快術(shù)野滿是血液，血壓有下降的趨勢，這時(shí)應(yīng)如何處理？（）

A.迅速填塞大棉片壓迫
B.迅速吸除術(shù)野積血
C.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用150克動(dòng)脈瘤夾夾住瘤頸
D.使用甘露醇，降低顱內(nèi)壓
E.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用150克夾力瘤夾夾住大腦前動(dòng)脈
F.使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用300克夾力瘤夾夾住大腦前動(dòng)脈

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10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實(shí)患者為前交通動(dòng)脈瘤，血管痙攣明顯。常見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）

A.先天性變異
B.顱底骨質(zhì)感染
C.戰(zhàn)爭時(shí)彈片傷
D.肥胖
E.動(dòng)脈粥樣硬化
F.化膿性腦膜炎

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