多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,于23時急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫,右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動,右側(cè)Babinski征(士)。提問:小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失的機(jī)理有哪些?()

A.直接壓迫動眼神經(jīng)
B.腦干下移時動眼神經(jīng)受向下的牽拉而受損
C.動眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損
D.因腦干受壓致使動眼神經(jīng)核受損
E.動眼神經(jīng)受大腦后動脈的壓迫
F.動眼神經(jīng)受位于其上方的小腦上動脈壓迫


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4.單項(xiàng)選擇題

提示該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)(包括第四腦室)明顯擴(kuò)大,腰穿腦脊液壓力200mmH2O,腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。

該患者的診斷及其最佳處理應(yīng)該為()

A.腦積水,繼續(xù)觀察
B.腦積水,行腦室外引流
C.正常壓力腦積水,行腦室外引流
D.正常壓力腦積水,繼續(xù)觀察
E.腦積水,行腦室-腹腔分流
F.正常壓力腦積水,行腦室-腹腔分流

6.多項(xiàng)選擇題

提示該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)(包括第四腦室)明顯擴(kuò)大,腰穿腦脊液壓力200mmH<sub>2</sub>O,腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。

此時正確的處理為(提示患者在全麻下行腦室-腹腔分流后,癥狀改善。但出院1個月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。)()

A.立即更換分流管,重新做分流
B.行腦室-心房分流
C.應(yīng)用敏感抗生素治療,確認(rèn)感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺,腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)
F.行抗感染治療