多項選擇題病歷摘要:患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,于23時急診就醫(yī)。受傷當時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁動。雙側瞳孔等大、等園,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫,右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動,右側Babinski征(士)。提問:根據以下結果,結合病史,初步診斷主要考慮有哪些?(提示:頭顱平片示右顳部線形骨折。頭顱CT示左額顳部可見斑片狀高密度影以及薄層新月形高密度影,同側側腦室輕度受壓,中線結構無明顯移位。)()

A.左額顳部腦挫裂傷
B.多發(fā)性頭皮挫傷
C.左額顳部硬腦膜下血腫
D.多發(fā)性頭皮血腫
E.右顳部線形骨折
F.右額部頭皮裂傷


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7.單項選擇題

提示該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)(包括第四腦室)明顯擴大,腰穿腦脊液壓力200mmH2O,腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。

該患者的診斷及其最佳處理應該為()

A.腦積水,繼續(xù)觀察
B.腦積水,行腦室外引流
C.正常壓力腦積水,行腦室外引流
D.正常壓力腦積水,繼續(xù)觀察
E.腦積水,行腦室-腹腔分流
F.正常壓力腦積水,行腦室-腹腔分流

9.多項選擇題

提示該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)(包括第四腦室)明顯擴大,腰穿腦脊液壓力200mmH<sub>2</sub>O,腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。

此時正確的處理為(提示患者在全麻下行腦室-腹腔分流后,癥狀改善。但出院1個月后患者出現持續(xù)發(fā)熱,并且又出現癡呆癥狀和大小便失禁。)()

A.立即更換分流管,重新做分流
B.行腦室-心房分流
C.應用敏感抗生素治療,確認感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺,腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗
F.行抗感染治療