單項(xiàng)選擇題

男,46歲。主訴四肢麻木無(wú)力2年,2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展,伴四肢無(wú)力。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跳、跟腱反射均亢進(jìn),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。

提示:入院后行MRI檢查:左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變,MRI增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。初步診斷考慮是()

A.腦膿腫
B.腦膜瘤
C.炎性肉芽腫
D.腦膠質(zhì)瘤
E.神經(jīng)鞘膜瘤
F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤


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10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí),嘔吐3次,于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園,直徑2.5mm,對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫,右額部有一長(zhǎng)4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng),右側(cè)Babinski征(士)。病歷摘要:患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí),嘔吐3次,于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園,直徑2.5mm,對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫,右額部有一長(zhǎng)4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng),右側(cè)Babinski征(士)。提問(wèn):硬腦膜下血腫的主要出血來(lái)源有哪些?(提示:術(shù)中發(fā)現(xiàn)左額顳部硬腦膜下血腫增大,并出現(xiàn)右側(cè)顳部硬腦膜外血腫。)()

A.挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)血管
B.硬腦膜中靜脈
C.硬腦膜中動(dòng)脈分支
D.橋靜脈
E.大腦中淺靜脈
F.顱內(nèi)靜脈竇

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哪些不是髓外硬膜下腫瘤(如圖所示)的特點(diǎn)()

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男,24歲,打麻將時(shí)突感頭痛,隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失,伴抽搐,醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢:神志清楚,瞳孔右3mm,左6mm,頸抗,左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃,血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料,臨床診斷首先考慮()

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男,38歲,3個(gè)月前行肺癌切除術(shù),近3周來(lái)出現(xiàn)頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識(shí)錯(cuò)亂并有2次癲癇發(fā)作。檢查:神情淡漠,視乳頭鼻側(cè)邊緣模糊,胸部除前次術(shù)后一般改變外,無(wú)其他重要發(fā)現(xiàn),血沉50mm/h,頭顱超聲波檢查:中線波無(wú)偏移,腦電圖:雙側(cè)彌漫性異常,頭部CT掃描顯示雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多個(gè)小圓形低密度灶(如圖所示)。處理應(yīng)為()

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男,44歲,車(chē)禍傷及左側(cè)眉弓和頭部,當(dāng)時(shí)左眼上、下瞼青紫淤血,半月后左眼球結(jié)膜高度水腫視力下降,左眼球突出,CT檢查如圖,最可能的診斷為()

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