單項選擇題

男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2小時后到達急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測定陰性?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。

患者的主要診斷應(yīng)該是（）

A.高血壓危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水腫
D.急性心肌梗死
E.急性主動脈夾層


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1.單項選擇題

男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2小時后到達急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測定陰性?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。

處置不正確的是（）

A.重復(fù)測定肌鈣蛋白，等結(jié)果回來再確定下一步的治療
B.直接送CCU溶栓或者導(dǎo)管室行直接PTCA治療
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能穩(wěn)定后應(yīng)口服β受體阻滯劑
E.如果血容量允許，可適量給予利尿劑

3.單項選擇題女，47歲，發(fā)作胸痛2個月，持續(xù)悶痛，有時左乳刺痛，上樓或者勞累后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差，胃區(qū)不適。如何診斷和治療（）

A.入院進一步診斷和治療
B.首先行冠狀動脈造影檢查
C.有ST段改變，應(yīng)按照冠心病處理
D.靜脈注射硝酸甘油治療
E.行運動平板檢查，如陰性則給予精神安慰和安定類藥物

4.單項選擇題一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級收縮期雜音。最有效的治療是（）

A.洋地黃類藥物
B.ACEI
C.利尿劑
D.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)
E.循環(huán)支持下外科手術(shù)

5.單項選擇題一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級收縮期雜音。最可能的原因為（）

A.感染性心內(nèi)膜炎
B.急性主動脈夾層
C.室間隔破裂
D.后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂
E.可能不是雜音，而是心包摩擦音