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多項(xiàng)選擇題患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示如患者系寬QRS心動(dòng)過(guò)速，且發(fā)作時(shí)QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有（）

A.多源室速
B.多形室速
C.預(yù)激綜合征伴房顫
D.尖端扭轉(zhuǎn)室速
E.預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速
F.預(yù)激綜合征伴室性心動(dòng)過(guò)速

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示如患者為寬QRS心動(dòng)過(guò)速，HR180次/分。應(yīng)考慮的診斷有（）

A.預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速
B.加速性室性異搏心率
C.快速房顫
D.室上性心動(dòng)過(guò)速伴差傳
E.預(yù)激綜合征
F.室性心動(dòng)過(guò)速性心動(dòng)過(guò)速

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。對(duì)該患者的處理應(yīng)選用（）

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.新斯的明
D.毛花苷c
E.維拉帕米
F.普羅帕酮

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類(lèi)酒400ml而不醉），半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。

進(jìn)一步體檢，病人神志清，頸軟無(wú)抵抗，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，上腹部無(wú)明顯壓痛及反跳痛，無(wú)包塊，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，四肢運(yùn)動(dòng)正常，病理征陰性，血淀粉酶正常。WBC11×10⁹/L，N0.78，CK100u/L。此時(shí)可以排除以下哪些疾?。浚ǎ?/p>

A.急性胃炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.腦血管意外

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類(lèi)酒400ml而不醉），半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬(wàn)單位，疼痛迅速緩解。以下哪些指標(biāo)是冠脈再通的臨床指標(biāo)？（）

A.疼痛迅速緩解
B.心電圖恢復(fù)正常
C.出現(xiàn)Q波
D.ST段下降>50％
E.心肌酶峰提前
F.出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類(lèi)酒400ml而不醉），半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬(wàn)U后，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏及陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。此時(shí)的處理要點(diǎn)是什么？（）

A.利多卡因80mg靜注，繼之以每分鐘2mg的利多卡因靜滴
B.靜脈補(bǔ)鉀
C.抽血查電解質(zhì)
D.加大硝酸甘油靜滴的劑量
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
F.床邊晚電位檢查

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