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多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。剖腹探查術(shù)發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管卵巢膿腫，周圍粘連嚴(yán)重，子宮直腸凹封閉，分離粘連時，間隙中溢出奶油樣膿液?？蛇x擇的術(shù)式是（）

A.右附件切除+盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理
B.右輸卵管卵巢膿腫剝離術(shù)+右輸卵管造口術(shù)
C.盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理
D.膿腫切開+盆腔引流+活檢病理
E.活檢病理+腹腔沖洗后關(guān)腹
F.膿腫切開+盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理

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1.多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。下一步治療措施包括（）

A.糾正休克，控制感染
B.補充血容量
C.輸血
D.監(jiān)測尿量及生命體征
E.如血壓繼續(xù)下降，可用多巴胺
F.首選口服抗生素及中藥

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2.多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。B超示盆腔少量積液，右附件區(qū)囊性包塊，7.5cm×4.0cm，內(nèi)回聲不均。Hct46%，Hb150g/L，WBC15×10/L，血培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌（MRSA），衣原體陽性，淋球菌陰性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的診斷可以是（）

A.急性盆腔炎
B.慢性盆腔炎
C.感染性休克
D.腎功能不全
E.右卵巢良性腫瘤
F.卵巢癌

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3.多項選擇題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型。患者觀察4小時，胎心148次/分，陰道檢查：宮頸前唇水腫，宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，有產(chǎn)瘤，剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)指征是（）

A.胎兒窘迫
B.持續(xù)性枕后位
C.中骨盆狹窄
D.胎膜早破
E.宮縮乏力
F.活躍期停滯

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4.單項選擇題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型。應(yīng)立即采取的措施為（）

A.地西泮10mg靜推
B.立即剖宮產(chǎn)
C.縮宮素加強宮縮
D.持續(xù)吸氧
E.排除頭盆不稱，等待自然分娩
F.手法轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

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5.多項選擇題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型。下列哪些診斷是正確的（）

A.持續(xù)性枕后位
B.ROP
C.中骨盆狹窄
D.胎兒窘迫
E.繼發(fā)性宮縮乏力
F.40周妊娠臨產(chǎn)

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6.多項選擇題患者初產(chǎn)婦，33歲，妊娠40⁺³周，2年前行子宮肌瘤切除術(shù)，現(xiàn)無腹痛及陰道流血。查體：生命體征平穩(wěn)，胎心140次/分，宮高37cm，腹圍100cm。該患者目前應(yīng)該做何檢查（）

A.優(yōu)生病毒檢查
B.血常規(guī)
C.凝血功能檢查
D.胎兒及附屬物超聲檢查
E.胎心監(jiān)護
F.肝膽胰脾腎超聲檢查

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7.單項選擇題患者初產(chǎn)婦，33歲，妊娠40⁺³周，2年前行子宮肌瘤切除術(shù)，現(xiàn)無腹痛及陰道流血。查體：生命體征平穩(wěn)，胎心140次/分，宮高37cm，腹圍100cm。胎兒超聲檢查提示胎兒發(fā)育正常，雙頂徑9.6cm，子宮下段厚度0.4cm，胎心監(jiān)護為反應(yīng)型，無腹痛。血常規(guī)及凝血功能未見異常，該患者宜采取何種處理（）

A.在家待產(chǎn)，1周后復(fù)診
B.在家待產(chǎn)，有異常情況隨時就診
C.住院嚴(yán)密監(jiān)護待產(chǎn)
D.住院立即行剖宮產(chǎn)
E.住院后行縮宮素引產(chǎn)

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8.單項選擇題患者初產(chǎn)婦，33歲，妊娠40⁺³周，2年前行子宮肌瘤切除術(shù)，現(xiàn)無腹痛及陰道流血。查體：生命體征平穩(wěn)，胎心140次/分，宮高37cm，腹圍100cm?；颊呷朐汉蟮?天發(fā)動規(guī)律宮縮，產(chǎn)程進展尚順利，宮口開全1小時，胎先露+1，右枕后位，顱骨嚴(yán)重重疊，有產(chǎn)瘤，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50秒，此時宜采取何種處理方式（）

A.靜滴縮宮素加強宮縮
B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
C.右側(cè)臥位等待
D.子宮下段剖宮產(chǎn)
E.會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)
F.腹部加壓助產(chǎn)

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9.多項選擇題女性，23歲，因"停經(jīng)66天，胸悶氣短乏力2天"就診。平時月經(jīng)規(guī)律，無下腹痛，無陰道流血，2天前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短、乏力，日?；顒雍蟪霈F(xiàn)，休息癥狀可緩解。晨吐，尿少?；颊呒韧邢忍煨允议g隔缺損病史，否認(rèn)糖尿病史。該患者的處理措施是（）

A.繼續(xù)妊娠
B.治療心力衰竭
C.治療性人工流產(chǎn)術(shù)
D.待心力衰竭好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療室間隔缺損
E.平喘、解痙、氧療
F.動態(tài)觀察心臟功能

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10.多項選擇題女性，23歲，因"停經(jīng)66天，胸悶氣短乏力2天"就診。平時月經(jīng)規(guī)律，無下腹痛，無陰道流血，2天前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短、乏力，日?；顒雍蟪霈F(xiàn)，休息癥狀可緩解。晨吐，尿少?；颊呒韧邢忍煨允议g隔缺損病史，否認(rèn)糖尿病史?；颊呓?jīng)檢查確定為宮內(nèi)妊娠，心臟超聲示：二尖瓣中度反流，室間隔明顯缺失，并見血流右向左分流聲像。該患者目前的診斷是（）

A.早期妊娠
B.先天性心臟病
C.室間隔缺損
D.艾森門格綜合征
E.慢性心力衰竭Ⅲ級
F.慢性阻塞性肺病

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