單項選擇題患者男性,27歲,因自服敵敵畏后神志不清4小時來院。入院查體:神志呈淺昏迷,呼吸促,雙肺可聞及濕啰音,心率60次/分,律齊,SPO290%?;颊叩脱跹Y的機制,下列哪項是不正確的()。
A.肺泡通氣過度
B.肺泡通氣不足
C.彌散障礙
D.通氣/血流比例失調
E.肺內動靜脈解剖分流
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1.單項選擇題患者男性,35歲,肝破裂,肝臟修補手術中發(fā)現失血約3000ml,輸濃縮紅細胞6U,血漿600ml,代血漿1500ml,晶體液3550ml,尿量約1100ml。手術完畢時未發(fā)現腹腔滲血,術后發(fā)現切口滲血,引流管引流量大,且顏色鮮紅。實驗室檢查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,FIB0.67g/L,D-二聚體陰性,該患者術后出血最可能的原因是()。
A.腹腔活動性出血
B.DIC
C.稀釋性凝血功能障礙
D.肝功能損傷致凝血因子減少
E.肝功能衰竭
2.單項選擇題患者男性,45歲,因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術。術前檢查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0×109/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.1g/L。一般情況良好,肝腎功能等檢查正常。術中:剝離腫瘤肺葉過程中,先是出現創(chuàng)面高凝表現,后又出現創(chuàng)面滲血,并逐漸滲血加重,根據引流瓶計算術中出血量達5500ml,輸紅細胞懸液和庫存全血累計2400ml,普通冰凍血漿600ml,代血漿1000ml,晶體液等若干,但仍一直滲血不止,并越來越多?;颊呱w征基本穩(wěn)定,有大量濃茶色尿,皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現,靜脈插管針口也出現滲血。復查血常規(guī):Hb70g/L,WBC12×109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,FIB1.1g/L,誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是()。
A.大量紅細胞破壞
B.凝血因子大量消耗
C.組織因子大量入血
D.內毒素入血
E.嚴重出血
3.單項選擇題患者男性,68歲,因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年,癥狀加重6天”入院。不吸氧時PaO為53mmHg,PaCO為58mmHg,其低氧血癥是由于()。
A.肺動靜脈血分流
B.氧耗量增加
C.彌散障礙
D.有效肺泡通氣量不足
E.上述因素綜合作用
4.單項選擇題患者男性,30歲,因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院,經外科處理后病情趨于穩(wěn)定,但氣急和發(fā)紺逐漸加重,面罩吸氧下PaO2為45mmHg,PaCO2為42mmHg,其低氧血癥的產生是由于()。
A.通氣不足
B.換氣功能障礙
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞,無效腔增大
E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少
5.單項選擇題一位腸梗阻患者,發(fā)病4天入院,血壓75/53mmHg,血鈉130mmol/L,血鉀3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治療程序首先要()。
A.補液,必要時使用升壓藥
B.補鉀
C.急診手術
D.補鈉
E.糾正酸中毒
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