單項選擇題患者女性,80歲,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×109∕L,中性粒細胞0.90,動脈血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。最可能的診斷是()。
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.腦血管意外
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1.單項選擇題患者女性,80歲,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×109∕L,中性粒細胞0.90,動脈血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。引起動脈血氣變化的機制,錯誤的是()。
A.通氣不足
B.氧耗量降低
C.通氣∕血流比例失調(diào)
D.肺動靜脈分流
E.彌散障礙
2.單項選擇題患者女性,29歲,因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月,昏迷,牙關(guān)緊閉,手足強直,眼球結(jié)膜有出血斑,身體多處有瘀點、瘀斑,消化道出血,血尿。血壓80∕50mmHg,心率95次∕分,尿少。實驗室檢查:血紅蛋白70g∕L,紅細胞2.7×1012∕L,血小板85×109∕L,纖維蛋白原1.78g∕L,凝血酶原時間20.9秒,3P試驗陽性,尿蛋白(+++)、紅細胞(++)。4小時后復查血小板75×109∕L,纖維蛋白原1.6g∕L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是()。
A.凝血系統(tǒng)被激活
B.纖溶系統(tǒng)被激活
C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活
D.凝血系統(tǒng)活性纖溶系統(tǒng)活性
E.纖溶系統(tǒng)活性凝血系統(tǒng)活性
3.單項選擇題患者女性,29歲,因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月,昏迷,牙關(guān)緊閉,手足強直,眼球結(jié)膜有出血斑,身體多處有瘀點、瘀斑,消化道出血,血尿。血壓80∕50mmHg,心率95次∕分,尿少。實驗室檢查:血紅蛋白70g∕L,紅細胞2.7×1012∕L,血小板85×109∕L,纖維蛋白原1.78g∕L,凝血酶原時間20.9秒,3P試驗陽性,尿蛋白(+++)、紅細胞(++)。4小時后復查血小板75×109∕L,纖維蛋白原1.6g∕L。以下符合該患者疾病、病理的描述,但除了()。
A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過程
D.繼發(fā)性纖溶
E.原發(fā)性纖溶
4.單項選擇題患者女性,29歲,因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月,昏迷,牙關(guān)緊閉,手足強直,眼球結(jié)膜有出血斑,身體多處有瘀點、瘀斑,消化道出血,血尿。血壓80∕50mmHg,心率95次∕分,尿少。實驗室檢查:血紅蛋白70g∕L,紅細胞2.7×1012∕L,血小板85×109∕L,纖維蛋白原1.78g∕L,凝血酶原時間20.9秒,3P試驗陽性,尿蛋白(+++)、紅細胞(++)。4小時后復查血小板75×109∕L,纖維蛋白原1.6g∕L。下述哪項不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機制()。
A.回心血量減少
B.出血
C.補體激活
D.兒茶酚胺增多
E.FDP形成
5.單項選擇題患者男性,40歲,進食后突然嘔血300ml,鮮紅色,并排黑便2次。查體:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質(zhì)硬,脾肋下3cm,質(zhì)韌,少量腹水。預防肝性腦病的發(fā)生,不應采取的措施為()。
A.輸血,糾正凝血功能紊亂
B.利尿,消除腹水
C.支鏈氨基酸靜滴
D.弱酸液灌腸
E.抗炎治療
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