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多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。此患者目前需要的治療有（）。

A.禁食、胃腸減壓
B.輸液、糾正低血壓休克
C.解痙鎮(zhèn)痛
D.抑制胰液分泌
E.腸外營(yíng)養(yǎng)支持
F.氧氣吸入；廣譜高效抗生素治療

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。此患者最有可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.重癥急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
F.低容量性休克；SIRS

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。為了進(jìn)一步明確診斷和病情的嚴(yán)重程度，目前需要的檢查有（）。

A.血常規(guī)，動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> B.查肝腎功能、電解質(zhì)
C.腹部增強(qiáng)CT
D.腹部超聲
E.MRCP；胸腹部X線(xiàn)片；腹腔壓力測(cè)定；中心靜脈壓測(cè)定
F.上消化道造影

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。下一步治療方案是（提示治療2周后病情穩(wěn)定，無(wú)發(fā)熱、腹痛，無(wú)惡心、嘔吐。B超檢查發(fā)現(xiàn)左上腹囊性腫物，直徑8cm。）（）

A.禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)
B.抑制胰腺外分泌藥物治療
C.觀察6周后復(fù)查CT
D.繼續(xù)抗生素治療預(yù)防感染
E.進(jìn)食，無(wú)病情變化停用藥物治療
F.開(kāi)腹手術(shù)切除囊腫，胃腸吻合術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內(nèi)側(cè)腫痛1d，局部皮膚出現(xiàn)硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見(jiàn)曲張淺靜脈，小腿內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）。結(jié)合患者癥狀體征，考慮其診斷為（）。

A.丹毒
B.左下肢深靜脈血栓形成
C.血栓性淺靜脈炎
D.血栓閉塞性脈管炎
E.絲蟲(chóng)感染
F.動(dòng)脈瘤

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，54歲，左下肢淺靜脈曲張10年，突發(fā)左小腿內(nèi)側(cè)腫痛1d，局部皮膚出現(xiàn)硬索條狀物，紅腫明顯，不能碰觸。查體：體溫37.2℃，左下肢可見(jiàn)曲張淺靜脈，小腿內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走行可觸及硬條索，觸痛（＋），局部皮溫略高，皮色略紅，左下肢可凹性水腫（±）?；颊吣壳白罴阎委煼桨笧椋ǎ?。

A.靜脈滴注大劑量青霉素
B.適當(dāng)臥床休息，抬高患肢
C.局部按摩、理療
D.立即手術(shù)
E.溶栓治療
F.局部應(yīng)用肝素軟膏

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