多項選擇題患者女性,32歲,已婚,月經(jīng)6/30天。現(xiàn)停經(jīng)46天,陰道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。查體:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰正常,陰道內(nèi)少量出血,宮頸光滑,無宮頸舉痛,子宮增大如孕6周大小,質(zhì)軟,活動好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG(+)。術(shù)中為預(yù)防子宮穿孔的措施有()
A.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作
B.術(shù)者術(shù)前再次檢查子宮位置、大小、軟硬度
C.禁止使用子宮探針
D.擴(kuò)張宮口時要均勻用力,不可過猛
E.負(fù)壓應(yīng)低于400mmHg
F.手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)子宮較軟,可使用宮縮劑
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1.多項選擇題患者女性,32歲,已婚,月經(jīng)6/30天?,F(xiàn)停經(jīng)46天,陰道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。查體:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰正常,陰道內(nèi)少量出血,宮頸光滑,無宮頸舉痛,子宮增大如孕6周大小,質(zhì)軟,活動好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG(+)。手術(shù)步驟包括()
A.膀胱截石位,復(fù)查子宮位置,消毒外陰、陰道
B.窺器暴露宮頸,消毒陰道、宮頸后,鉗夾宮頸唇
C.探測宮腔深度,擴(kuò)張宮頸
D.將吸管與術(shù)前準(zhǔn)備好的負(fù)壓裝置連接,試負(fù)壓
E.依子宮方向?qū)⑽苄煨焖腿雽m腔
F.開放負(fù)壓600~700mmHg順時針或逆時針轉(zhuǎn)動吸引管
2.多項選擇題患者女性,32歲,已婚,月經(jīng)6/30天?,F(xiàn)停經(jīng)46天,陰道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。查體:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰正常,陰道內(nèi)少量出血,宮頸光滑,無宮頸舉痛,子宮增大如孕6周大小,質(zhì)軟,活動好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG(+)。為鑒別診斷,下列需要做的檢查有()
A.腹部B型超聲
B.宮腔鏡
C.腹腔鏡
D.血常規(guī)
E.血HCG檢查
F.腹部X線檢查
3.多項選擇題患者女性,32歲,已婚,月經(jīng)6/30天。現(xiàn)停經(jīng)46天,陰道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。查體:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰正常,陰道內(nèi)少量出血,宮頸光滑,無宮頸舉痛,子宮增大如孕6周大小,質(zhì)軟,活動好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG(+)。下列應(yīng)考慮到的診斷有()
A.異位妊娠
B.難免流產(chǎn)
C.先兆流產(chǎn)
D.功能性失調(diào)性子宮出血
E.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾患
F.子宮內(nèi)膜炎
4.單項選擇題患者女性,32歲,已婚,月經(jīng)6/30天?,F(xiàn)停經(jīng)46天,陰道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。查體:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰正常,陰道內(nèi)少量出血,宮頸光滑,無宮頸舉痛,子宮增大如孕6周大小,質(zhì)軟,活動好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG(+)。B型超聲檢查提示子宮增大,宮腔內(nèi)可見直徑10mm×12mm的妊娠囊,胎囊下方有少量液性暗區(qū),患者要求終止妊娠??梢圆捎玫姆椒ǎǎ?/a>
A.等待自然流產(chǎn)
B.負(fù)壓吸宮術(shù)
C.鉗刮術(shù)
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引產(chǎn)
E.依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)
F.縮宮素靜脈滴注
5.多項選擇題女,28歲,孕2產(chǎn)0,陰道分泌物增多6日,伴外陰瘙癢,于2013年3月10日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天,量中,末次月經(jīng)2013年2月1日。查體:外陰黏膜無明顯異常,陰道黏膜無充血,陰道分泌物稀薄,灰白色,均勻一致,宮頸光滑,無充血,子宮增大如孕40天大小,雙附件區(qū)未及明顯異常。該患者尿妊娠試驗陽性,B型超聲提示宮內(nèi)早孕,陰道分泌物檢查見線索細(xì)胞。最可能的診斷是()
A.宮內(nèi)早孕
B.滴蟲陰道炎
C.外陰陰道假絲酵母菌病
D.細(xì)菌性陰道病
E.異位妊娠
F.子宮頸炎