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單項選擇題患者男，68歲，反復咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識清楚，半臥位，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導管吸氧5L/min時，動脈血氣為pH7.33，PaO₂93mmHg，PaCO₂75mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。若采用無創(chuàng)正壓通氣，合理的初始選擇是（）

A.選擇定容型模式，給予大潮氣量（12～15ml/kg）通氣
B.加用高水平PEEP（15cmH₂O）
C.選擇PSV模式，通氣壓力從低水平開始
D.迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍
E.應用鎮(zhèn)靜劑

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1.單項選擇題患者男，68歲，反復咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識清楚，半臥位，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導管吸氧5L/min時，動脈血氣為pH7.33，PaO₂93mmHg，PaCO₂75mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。應首選的治療方法是（）

A.負壓通氣
B.無創(chuàng)正壓通氣
C.降低吸氧流量
D.經(jīng)口氣管插管機械通氣
E.經(jīng)鼻氣管插管機械通氣

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2.單項選擇題 患者女，21歲，反復氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧6L/min時，動脈血氣為pH7.20，PaO₂58mmHg，PaCO₂87mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。
首選治療方法（）

A.負壓通氣
B.無創(chuàng)正壓通氣
C.氣管切開機械通氣
D.經(jīng)口氣管插管機械通氣
E.經(jīng)鼻氣管插管機械通氣

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3.單項選擇題 患者女，21歲，反復氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧6L/min時，動脈血氣為pH7.20，PaO₂58mmHg，PaCO₂87mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。
若采用氣管插管機械通氣，恰當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.因為氣道阻力增加，故應采用大潮氣量（12～15ml/kg）、慢呼吸頻率的形式
B.因為氣道阻力增加，故應加用高水平PEEP（15cmH₂O）
C.為防止氣壓傷，應采用小潮氣量（6～8ml/kg）
D.因為PaO₂降低，需高濃度供氧
E.因為有呼吸性酸中毒，應迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍

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4.單項選擇題 患者女，21歲，反復氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧6L/min時，動脈血氣為pH7.20，PaO₂58mmHg，PaCO₂87mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。
經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時，必須撤機的指征是（）

A.哮鳴音消失
B.流量時間曲線監(jiān)測無氣流阻塞的表現(xiàn)
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmHO穩(wěn)定呼吸4h
E.不需要靜脈應用糖皮質(zhì)激素

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5.單項選擇題 一患者的動脈血氣分析示：pH7.20，HCO₂20mol/L，PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg。
可能的酸堿失衡診斷為（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒

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