患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見(jiàn)G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見(jiàn)明確實(shí)變陰影。
最重要的檢查應(yīng)是（）
A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)
B.氣管吸引物定性培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.血沉和C-反應(yīng)蛋白
E.胸部高分辨CT（HRCT）
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患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過(guò)2次中等量咯血史。近年來(lái)常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109／L，中性0.80。
經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）
A.碳青霉烯
B.頭孢曲松＋阿奇霉素
C.頭孢他啶＋阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星
E.環(huán)丙沙星
A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失
B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收
C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰
D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療
E.停抗菌藥物觀察
A.痰培養(yǎng)＋藥敏
B.血培養(yǎng)
C.hsCRP
D.血沉
E.CT
患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)紺，心肺無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見(jiàn)右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯收縮。
經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，應(yīng)選擇（）A.頭孢他啶＋阿米卡星
B.環(huán)丙沙星＋依替米星
C.頭孢曲松＋克拉霉素
D.青霉素＋左氧氟沙星
E.阿莫西林＋多西環(huán)素
患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)紺，心肺無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見(jiàn)右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯收縮。
治療2周后，癥狀完全消失，1個(gè)月后X線復(fù)查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）
A.再次應(yīng)用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星
B.纖維支氣管鏡檢查
C.經(jīng)皮肺穿刺活檢
D.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)再?zèng)Q定是否應(yīng)用抗菌藥物
E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進(jìn)炎癥吸收
最新試題
根據(jù)上述資料，考慮可能的診斷是（）
為明確診斷，需要向患者詢問(wèn)的問(wèn)題是（）
該患者最重要的治療措施是（）
提示：詢問(wèn)家族史，其父、兄均有肺氣腫。提問(wèn)：該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)（）
你認(rèn)為診斷可能是（）
提示：血鈉：110mmol／L，氯：72mmol／L，PaCO：105mmol／L，PaO：43mmol／L。提問(wèn)：該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是（）
提示：胸片示：右肺中葉大片狀實(shí)變影，血常規(guī)示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm。提問(wèn)：目前作何診斷（）
患者可能的臨床診斷是（）（提示：心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見(jiàn)異常。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaO298mmHg，PaCO227mmHg。）
提示：該患者經(jīng)搶救后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)、躁動(dòng)，提問(wèn)：你認(rèn)為可能是哪些原因（）
提示：該患者神志不清，病理征陽(yáng)性。提問(wèn)：可能是由于發(fā)生了（）