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單項選擇題

患者男，80歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活動后氣促3年，近2d咳白色黏稠痰液。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣延長，可聞及干啰音。肺功能：吸入支氣管擴張劑后FEV₁/FVC36.9%，F(xiàn)EV₁0.62L，F(xiàn)EV₁占預計值27.70%。動脈血氣分析：pH7.40，PaO₂58mmHg，PaCO₂47mmHg。

在治療過程中，低氧明顯改善，血氣分析：pH7.2，PaO₂68mmHg，PaCO₂59mmHg，首選治療是（）

A.靜脈推注氨茶堿
B.高濃度吸氧
C.無創(chuàng)機械通氣
D.靜滴碳酸氫鈉
E.呼吸興奮劑

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1.單項選擇題患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實變影，其內(nèi)側(cè)可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強CT可見擴張的血管囊和與之相連的血管。最可能的診斷是（）

A.結(jié)節(jié)病
B.肺腫瘤
C.左上葉前段肺動靜脈瘺
D.特發(fā)性左肺動脈擴張
E.左肺靜脈曲張

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2.單項選擇題患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實變影，其內(nèi)側(cè)可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強CT可見擴張的血管囊和與之相連的血管。對該患者最安全有效的治療措施是（）

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)導管栓塞術(shù)
C.嚴密觀察，保守治療
D.抗生素預防感染
E.抗凝治療

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3.單項選擇題患者男，42歲，活動后氣短2年，雙下肢水腫3個月。查體：雙肺呼吸音正常，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞3/6級收縮期雜音，肝肋下4cm。胸片示肺動脈擴張。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑36mm，估測肺動脈收縮壓84mmHg。肺核素灌注顯像示雙肺多發(fā)性缺損。肺血管增強螺旋CT示多個肺段管腔內(nèi)充盈缺損。最可能的診斷是（）

A.慢性栓塞性肺動脈高壓
B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓
C.瓣膜性心臟病并發(fā)肺動脈高壓
D.心肌病并發(fā)肺動脈高壓
E.肺血管畸形并發(fā)肺動脈高壓

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4.單項選擇題患者男，42歲，活動后氣短2年，雙下肢水腫3個月。查體：雙肺呼吸音正常，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞3/6級收縮期雜音，肝肋下4cm。胸片示肺動脈擴張。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑36mm，估測肺動脈收縮壓84mmHg。肺核素灌注顯像示雙肺多發(fā)性缺損。肺血管增強螺旋CT示多個肺段管腔內(nèi)充盈缺損。對該患者最適合的治療是（）

A.肺移植
B.肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)
C.三尖瓣瓣膜置換術(shù)
D.心臟移植
E.肺動脈擴張＋支架置入術(shù)

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5.單項選擇題 患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測肺動脈收縮壓50mmHg。血氣分析：pH7.421，PaO₂58mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。
最可能的有關(guān)肺動脈高壓的診斷是（）

A.慢性栓塞性肺動脈高壓
B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓
C.肺間質(zhì)病變并發(fā)肺動脈高壓
D.肺血管炎并發(fā)肺動脈高壓
E.肺血管畸形并發(fā)肺動脈高壓

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