單項(xiàng)選擇題患者女,47歲,因“左胸痛8個(gè)月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗(yàn)前)降至最低225mmol/kg(負(fù)荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。最可能的診斷是哪一個(gè)()。

A.小細(xì)胞未分化肺癌
B.小細(xì)胞未分化肺癌伴低滲性脫水
C.小細(xì)胞未分化肺癌伴低鈉血癥
D.小細(xì)胞未分化肺癌伴低滲透壓綜合征
E.小細(xì)胞未分化肺癌合并低鈉血癥(SIADH)


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5.單項(xiàng)選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥,應(yīng)選擇的檢查是()。

A.水利尿試驗(yàn)
B.高鈉試驗(yàn)
C.低鈉試驗(yàn)
D.禁水-加壓素試驗(yàn)
E.血、尿滲透壓聯(lián)合測定