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單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，間斷咳嗽2個(gè)月，活動(dòng)時(shí)憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最可能的診斷是（）（提示：HRCT顯示兩肺廣泛小薄壁囊狀影，囊狀影之間為相對(duì)正常的肺組織結(jié)構(gòu)，呈彌漫性分布，無上下肺野分布差別。）

A.小葉中心型肺氣腫
B.特發(fā)性間質(zhì)纖維化
C.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支氣管擴(kuò)張
F.卡氏肺孢子菌肺炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，46歲，間斷咳嗽2個(gè)月，活動(dòng)時(shí)憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常?？赡茉\斷是（）（提示：患者從未做過胸部CT，本次胸部CT檢查顯示兩肺廣泛小圓形低密度影。）

A.小葉中心型肺氣腫
B.特發(fā)性間質(zhì)纖維化
C.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.轉(zhuǎn)移瘤
F.結(jié)節(jié)病

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，46歲，間斷咳嗽2個(gè)月，活動(dòng)時(shí)憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，目前應(yīng)采用的檢查方法包括（）

A.詢問患者是否曾做過胸部CT檢查
B.肺功能檢查
C.透視
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA

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3.多項(xiàng)選擇題 患者男，56歲，因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù)，術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥，16h后明顯加重，給予面罩高流量吸氧后動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.48，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，診斷為ARDS，給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，選擇SIMV＋PSV模式，通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min，F(xiàn)iO₂80%，PEEP10cmH₂O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH₂O。通氣30min后氣急仍明顯，頻繁人機(jī)對(duì)抗。
除機(jī)械通氣外，還應(yīng)特別注意（）（提示：監(jiān)測(cè)PSV的潮氣量為600～650ml，實(shí)際呼吸頻率達(dá)32～36次/min。）

A.血紅蛋白濃度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免堿中毒和電解質(zhì)紊亂
E.檢查血糖
F.復(fù)查腹部平片或CT

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4.多項(xiàng)選擇題 患者男，56歲，因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù)，術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥，16h后明顯加重，給予面罩高流量吸氧后動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.48，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，診斷為ARDS，給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，選擇SIMV＋PSV模式，通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min，F(xiàn)iO₂80%，PEEP10cmH₂O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH₂O。通氣30min后氣急仍明顯，頻繁人機(jī)對(duì)抗。
適當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ?/a>

A.應(yīng)選擇鎮(zhèn)靜劑-肌松劑抑制自主呼吸
B.在控制高壓的前提下，增加潮氣量，縮短吸氣時(shí)間
C.改用PSV＋PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸頻率
F.降低PEEP水平

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5.多項(xiàng)選擇題 患者男，56歲，因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù)，術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥，16h后明顯加重，給予面罩高流量吸氧后動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.48，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，診斷為ARDS，給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，選擇SIMV＋PSV模式，通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min，F(xiàn)iO₂80%，PEEP10cmH₂O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH₂O。通氣30min后氣急仍明顯，頻繁人機(jī)對(duì)抗。
經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV+PEEP通氣時(shí)，撤機(jī)指征包括（）（提示：腸穿孔和急癥手術(shù)后。）

A.體溫正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH₂O
D.FiO₂30%
E.血紅蛋白11g/L
F.心率88次/min

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