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多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺(jué)效果不佳未規(guī)律使用。針對(duì)此癥狀，處理方案是（）（提示：痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰涂片找抗酸桿菌均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，胸部CT示左側(cè)肺門(mén)區(qū)可見(jiàn)多處囊性透亮區(qū)。痰中嗜酸粒細(xì)胞比例＞32%。）

A.抗菌藥物靜脈滴注
B.外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測(cè)
D.痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌
E.支氣管鏡檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺(jué)效果不佳未規(guī)律使用。疾病最可能的診斷是（）

A.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病
B.侵襲性肺曲菌病
C.肺結(jié)核
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴(kuò)張癥

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺(jué)效果不佳未規(guī)律使用。此疾病的主要治療藥物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒細(xì)胞比例14%，血清總IgE＞2500μg/L，煙曲菌特異性IgE576μg/L，痰涂片見(jiàn)真菌菌絲。）

A.吸入糖皮質(zhì)激素
B.口服抗菌藥物
C.口服糖皮質(zhì)激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制劑

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺(jué)效果不佳未規(guī)律使用?；颊卟∏榭刂撇患训目赡茉虬ǎǎㄌ崾荆后w檢：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。聽(tīng)診雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在的干鳴音。胸片顯示雙下肺紋理重。肺功能檢查：FEV₁占預(yù)計(jì)值的72%，使用短效支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV₁可達(dá)預(yù)計(jì)值的87%。）

A.藥物治療不充分
B.是否有持續(xù)存在的變應(yīng)性誘因，如某些變應(yīng)原或職業(yè)因素
C.沒(méi)有聯(lián)合使用抗菌藥物
D.診斷錯(cuò)誤
E.依從性不佳

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來(lái)診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年。考慮疾病進(jìn)展情況是（）（提示：患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說(shuō)話不能成句，端坐呼吸，聽(tīng)診雙肺哮鳴音明顯減弱。）

A.病情緩解，治療降級(jí)
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化，無(wú)需特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來(lái)診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年。
應(yīng)盡快給予的治療措施包括（）（提示：肺功能檢查結(jié)果：FEV₁占預(yù)計(jì)值的57%，使用短效支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV可達(dá)預(yù)計(jì)值的78%。血?dú)夥治觯ㄎ次酰┙Y(jié)果：pH7.42，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg，痰培養(yǎng)標(biāo)本結(jié)果未回報(bào)。）

A.靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物
B.口服或霧化吸入支氣管舒張劑
C.靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.口服祛痰藥物

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