單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。患者經(jīng)治療后病情已好轉(zhuǎn)，無(wú)再發(fā)嘔血、黑便，今晨起感頭暈、心慌。查血壓80∕60mmHg，脈搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是（）。

A.腎功能不全
B.電解質(zhì)紊亂
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全


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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。如患者用藥后仍有活動(dòng)性出血，采用三腔二囊管壓迫治療時(shí)，下述正確的是（）。

A.插管前應(yīng)檢查氣囊有無(wú)漏氣
B.胃囊注入空氣100～200ml
C.胃囊內(nèi)壓力2.67～5.34kPa
D.食管囊內(nèi)注入空氣250～300ml
E.食管囊內(nèi)壓力4.67～6kPa
F.以0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）通過(guò)滑車固定于床頭架上牽引

3.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。關(guān)于急性上消化道出血，下述說(shuō)法正確的有（）。

A.出血量超過(guò)5ml，即可出現(xiàn)柏油樣便
B.出血早期血壓、血紅蛋白可正常
C.咖啡渣樣液提示出血時(shí)間較久
D.48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
F.一次出血量不超過(guò)400ml時(shí)，可不出現(xiàn)低血壓等全身癥狀

4.單項(xiàng)選擇題患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個(gè)月，加重3日”入院。16年前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg∕d），癥狀緩解，同時(shí)于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個(gè)月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來(lái)急診測(cè)FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），F(xiàn)T4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U∕1（5～40U∕1），總膽紅素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（－），甲狀腺刺激抗體（＋）。凝血功能：D－二聚體1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原時(shí)間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動(dòng)，心率140次∕分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見(jiàn)確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動(dòng)脈增寬，心影增大。超聲心動(dòng)圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。目前對(duì)該患者進(jìn)行的治療措施不合適的有（）。

A.甲潑尼龍
B.丙硫氧嘧啶
C.靜脈注射毛花苷丙
D.輸新鮮血漿
E.氨甲苯酸或6－氨基乙酸
F.必要時(shí)輸濃縮血小板

5.多項(xiàng)選擇題患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個(gè)月，加重3日”入院。16年前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg∕d），癥狀緩解，同時(shí)于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個(gè)月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來(lái)急診測(cè)FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），F(xiàn)T4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U∕1（5～40U∕1），總膽紅素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（－），甲狀腺刺激抗體（＋）。凝血功能：D－二聚體1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原時(shí)間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動(dòng)，心率140次∕分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見(jiàn)確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動(dòng)脈增寬，心影增大。超聲心動(dòng)圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根據(jù)病史與相關(guān)檢查該患者患有哪些疾?。ǎ?。

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心臟病，快速心房顫動(dòng)
D.肝損害
E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.障礙
F.急性左心功能不全

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