單項選擇題病歷摘要的書寫應(yīng)避免()
A.<300字
B.高度概括
C.綜合體檢中陽性結(jié)果
D.描述檢驗的陽性和重要陰性結(jié)果
E.字?jǐn)?shù)超過800字
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1.單項選擇題病歷中記錄生命體征包括()
A.體溫、脈搏、呼吸、血壓
B.神志、血壓、心率
C.呼吸、脈搏、心律、血壓
D.瞳孔、呼吸、神志
E.心電圖、血壓、體溫
2.單項選擇題男,82歲,高血壓20年。反復(fù)上腹痛潰瘍病史10年。間歇性發(fā)作足踝關(guān)節(jié)痛8年。今晨突然倒地昏迷1小時入院。最佳主訴選擇為()
A.高血壓20年
B.間歇性發(fā)作足踝關(guān)節(jié)痛8年
C.高血壓20年,昏迷1小時
D.反復(fù)上腹痛10年
E.潰瘍病10年
3.單項選擇題男,66歲,1天前開始出現(xiàn)左側(cè)胸痛。有“高血壓”5年,“糖尿病’3年。且伴有肥胖。該患者最佳主訴選擇為()
A.高血壓5年
B.糖尿病3年
C.肥胖3年
D.左側(cè)胸痛1天
E.高血壓糖尿病3年
4.單項選擇題主訴記錄()
A.主要癥狀
B.主要生化檢查異常
C.主要陽性體征
D.主要癥狀/體征及持續(xù)時間
E.起病情況
5.單項選擇題下列關(guān)于病歷書寫的基本規(guī)則和要求錯誤的是()
A.每張記錄用紙均須填寫眉欄
B.每項記錄均應(yīng)注明時間,采用24小時制記錄
C.患者述及的既往所患疾病名應(yīng)加引號
D.上級醫(yī)師審查修改應(yīng)保持原記錄清楚可辨,簽名并注明修改時間
E.各項記錄需使用中文書寫日期和時間,不得使用阿拉伯?dāng)?shù)字