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多項選擇題

患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

為進一步明確病因診斷，應(yīng)選擇的檢查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未詳細檢查過，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體重減輕。無吸煙及酗酒史，否認肝炎、肺結(jié)核病史。）

A.胸部CT檢查
B.肺功能檢查
C.心電圖檢查
D.胃鏡檢查
E.胸膜活檢病理檢查
F.胸腔積液沉淀找癌細胞

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1.單項選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血氣分析：PaO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。
首先考慮的診斷是（）（提示：患者肺功能FEV₁/FVC65%，F(xiàn)EV₁58%，可逆試驗陽性。）

A.COPD
B.支氣管哮喘
C.正氣道梗阻性病變
D.右側(cè)支氣管阻塞性病變
E.右上肺炎

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2.單項選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血氣分析：PaO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。該患者治療方法首選（）

A.支氣管鏡下切除
B.右上肺葉切除
C.右上葉后段局部切除
D.單純手術(shù)摘除腫瘤
E.現(xiàn)行支氣管鏡介入切除，若不成功，行右上葉后段局部切除

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3.單項選擇題患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血氣分析：PaO₂52mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動，活檢未成功。）

A.肺錯構(gòu)瘤
B.肺平滑肌瘤
C.肺脂肪瘤
D.肺內(nèi)肉芽腫
E.肺癌

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4.單項選擇題患者女，37歲。咯血3個月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。適宜的藥物是（）（提示：患者不同意手術(shù)及放化療治療，要求靶向治療。）

A.IRESSA
B.Tarceva
C.Avastin
D.C225
E.ZD6474

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5.單項選擇題患者女，37歲?？┭?個月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。該患者的肺癌分期為（）

A.cT2N2M1IV
B.cT2N1M1IV
C.cT4N2M1IV
D.cT4N1M1IV
E.cT4N2M0Ⅲb伴腦腫瘤

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