單項選擇題首次病程記錄的書寫要求和內(nèi)容中，下列哪項是正確的（）

A.患者入院24小時內(nèi)完成
B.包括病例特點、擬診討論和診療計劃
C.不需提出診斷依據(jù)
D.不需記錄陰性癥狀和體征
E.由實習(xí)醫(yī)生書寫并簽名即可


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1.單項選擇題入院記錄應(yīng)在入院后多長時間內(nèi)完成（）

A.24小時
B.30分鐘
C.12小時
D.8小時
E.6小時

2.單項選擇題關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格病歷管理，以下哪點不符合政策（）

A.嚴(yán)禁任何人涂改、偽造
B.嚴(yán)禁隱匿、銷毀
C.嚴(yán)禁搶奪
D.嚴(yán)禁竊取
E.嚴(yán)禁復(fù)印病歷

3.單項選擇題有關(guān)手術(shù)記錄以下哪點不對（）

A.手術(shù)記錄由第一助手書寫，特殊情況下可由手術(shù)者書寫
B.由手術(shù)者審閱后簽名
C.手術(shù)記錄應(yīng)于手術(shù)后24小時內(nèi)完成
D.需記錄送檢標(biāo)本的情況
E.手術(shù)記錄要詳細(xì)記錄術(shù)中情況

4.單項選擇題關(guān)于術(shù)前小結(jié)以下哪點有錯（）

A.是患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所做的總結(jié)
B.內(nèi)容包括：病歷摘要，術(shù)前診斷，診斷依據(jù)，手術(shù)指征
C.內(nèi)容包括：擬施行手術(shù)名稱和方式，擬施行手術(shù)日期，擬行麻醉方式，注意事項
D.新開展和特殊手術(shù)的科研設(shè)計
E.需記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況

5.單項選擇題下列中，死亡記錄內(nèi)容中哪點不需細(xì)述（）

A.診療經(jīng)過的記錄包括入院后病情演變及診治情況
B.過去史和家族史
C.搶救經(jīng)過
D.死亡原因
E.死亡時間

6.單項選擇題有關(guān)死亡記錄下列哪點有錯誤（）

A.死亡記錄指經(jīng)治醫(yī)師對患者診療和搶救經(jīng)過所作的記錄
B.應(yīng)在患者死亡后及時完成
C.記錄最遲不超過72小時
D.死亡記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫
E.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師審閱后簽名

7.單項選擇題出院記錄書寫以下哪點不妥（）

A.是經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)
B.在患者出院后24小時內(nèi)完成
C.出院記錄一式2份，另立專頁
D.出院記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫
E.應(yīng)由住院醫(yī)師審簽

8.單項選擇題有關(guān)死亡病例討論的病歷書寫要求以下哪項不正確（）

A.死亡病例討論在患者死亡2周內(nèi)進行（特殊病例及時討論）
B.記錄死亡原因
C.記錄搶救措施
D.分析經(jīng)驗教訓(xùn)
E.本病國內(nèi)外診治進展

9.單項選擇題有關(guān)術(shù)前討論，以下概念哪項不正確（）

A.因患者病情較重或手術(shù)難度較大，進行手術(shù)前病例討論
B.由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持
C.內(nèi)容包括討論日期，主持人及參加人員的姓名、職稱
D.記錄術(shù)前準(zhǔn)備情況，手術(shù)指征，手術(shù)方案，術(shù)中注意事項
E.對于預(yù)后估計，麻醉和術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及防范措施可以不討論

10.單項選擇題疑難病歷討論記錄內(nèi)容不含以下哪一條（）

A.討論日期
B.主持人及參加人員，姓名和職稱
C.病情簡介，診治難點，與會者討論要點
D.討論發(fā)言人簽名
E.主持人總結(jié)并審閱后簽名