患者女,29歲,因“面變圓、變紅,皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年,伴皮膚多毛,痤瘡增多”來(lái)診?;颊哂杏侔撸w重增加不明顯,但肩背部脂肪堆積。查體:血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查:FBG15mmol/L;血F27.10μg/dl(8AM),22.38μg/dl(0AM);行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),服藥后血F19.97μg/dl(8AM);24h尿UFC268.8μg;血ACTH591pg/ml。
如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制,ACTH<15pg/ml,最可能的診斷是()。
A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.無(wú)功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征
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A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者
B.所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者
C.所有的ACTH非依賴性患者
D.已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者
E.已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者
A.有皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)
B.血F晝夜節(jié)律消失
C.過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高
A.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
D.血ACTH測(cè)定
E.CRH興奮試驗(yàn)
A.RET
B.SDHD
C.SDHB
D.NF1
E.VHL
A.血壓波動(dòng)幅度大
B.降壓藥物治療后血壓控制理想
C.未經(jīng)治療的高血壓患者出現(xiàn)直立性低血壓,尤其伴心動(dòng)過(guò)緩
D.急進(jìn)性高血壓,伴視力及心功能減退
E.伴有高血糖,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高以及發(fā)熱等高代謝狀態(tài)
最新試題
如為老年患者,伴劇烈嗆咳則應(yīng)考慮()。
進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括(提示:入院后檢查:血鈉143mmol/L,鉀3.0mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿鉀42mmol。)()。
患者入院后第3天夜間突然發(fā)作劇烈頭痛、煩躁不安、面色蒼白,測(cè)血壓26/17.3kPa,心率142次/分,幾分鐘后出現(xiàn)大汗、惡心、血壓降至5.3/2.7kPa,不可能是下列哪種情況()。
根據(jù)現(xiàn)有條件,可能的診斷有()。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
這一結(jié)果提示(提示:巖下靜脈插管取血的結(jié)果如下左巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈外周靜脈PRL(ng/ml)12.5196.212.514.412.4ACTH(pg/ml)122133116112110)()。
此時(shí)的處置方案是(提示:經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除,同時(shí)行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常,需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。)()。
皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有()。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
為明確定位診斷可選擇的檢查是(提示:24hUFC:68μg;臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果:臥位醛固酮13.77ng/dl,腎素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,腎素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl,腎素活性0.24ng·ml-1·h-1,服藥后醛固酮13.13ng/dl,腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()。