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單項(xiàng)選擇題男性患者，62歲，有高血壓病史、腦卒中病史，近半年來(lái)家人發(fā)現(xiàn)患者記憶力明顯下降，計(jì)算能力減低，1周前患者突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙，飲水嗆咳，繼之少語(yǔ)，表情淡漠，常常忘記上次進(jìn)食的食物，穿錯(cuò)衣褲。本病的臨床特點(diǎn)為（）

A.記憶障礙多為首發(fā)癥狀
B.人格、情感改變多為首發(fā)癥狀
C.階梯式惡化伴精神功能缺損體征
D.常有具體生動(dòng)視幻覺(jué)
E.精神障礙

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，62歲，有高血壓病史、腦卒中病史，近半年來(lái)家人發(fā)現(xiàn)患者記憶力明顯下降，計(jì)算能力減低，1周前患者突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙，飲水嗆咳，繼之少語(yǔ)，表情淡漠，常常忘記上次進(jìn)食的食物，穿錯(cuò)衣褲。導(dǎo)致本疾病可能與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）

A.高齡
B.糖尿病
C.既往卒中史
D.大面積或反復(fù)卒中
E.文化程度高

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2.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮，肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)障礙、尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力5級(jí)，肘關(guān)節(jié)肌力5級(jí)，腕關(guān)節(jié)肌力4級(jí)，對(duì)掌肌及骨間肌力2～3級(jí)，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++），右側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性；雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。該病人首選診斷是（）

A.肌萎縮側(cè)索硬化癥
B.亞急性脊髓聯(lián)合變性
C.脊髓壓迫癥
D.格林-巴利綜合征
E.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

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3.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮，肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)障礙、尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力5級(jí)，肘關(guān)節(jié)肌力5級(jí)，腕關(guān)節(jié)肌力4級(jí)，對(duì)掌肌及骨間肌力2～3級(jí)，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++），右側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性；雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。本患者除臨床診斷外，還須首選哪項(xiàng)檢查以便和脊髓空洞癥相鑒別診斷（）

A.脊柱CT掃描
B.誘發(fā)電位檢測(cè)
C.腰穿
D.椎管造影
E.頸髓磁共振成像

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4.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮，肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)障礙、尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力5級(jí)，肘關(guān)節(jié)肌力5級(jí)，腕關(guān)節(jié)肌力4級(jí)，對(duì)掌肌及骨間肌力2～3級(jí)，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++），右側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性；雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮?；颊呷缱骷‰妶D檢查，應(yīng)該表現(xiàn)為（）

A.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減低
B.感覺(jué)傳導(dǎo)速度減低
C.肌顫電位，肌肉失神經(jīng)支配
D.肌源性損害
E.重復(fù)電刺激后動(dòng)作電位幅度衰減20％

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5.單項(xiàng)選擇題男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小魚(yú)際肌萎縮，可見(jiàn)肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級(jí)，髕陣攣陽(yáng)性，踝陣攣陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征（+）。病變累及的解剖結(jié)構(gòu)是（）

A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
B.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
C.皮質(zhì)脊髓束
D.脊髓前角
E.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

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6.單項(xiàng)選擇題男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小魚(yú)際肌萎縮，可見(jiàn)肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級(jí)，髕陣攣陽(yáng)性，踝陣攣陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征（+）。最可能的診斷是（）

A.亞急性聯(lián)合變性
B.肌萎縮側(cè)束硬化
C.脊髓癆
D.脊髓空洞癥
E.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

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7.單項(xiàng)選擇題男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小魚(yú)際肌萎縮，可見(jiàn)肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級(jí)，髕陣攣陽(yáng)性，踝陣攣陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征（+）。幫助診斷的首選檢查是（）

A.腰穿腦脊液檢查
B.肌電圖檢查
C.脊髓CT
D.脊髓MRI
E.葉酸及維生素B測(cè)定

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8.單項(xiàng)選擇題69歲，男性，近1年來(lái)經(jīng)常于站立時(shí)出現(xiàn)頭暈，眼花，下肢發(fā)軟，平臥后癥狀消失，伴便秘，尿滯留，查體發(fā)現(xiàn)臥位血壓140／85mmHg。直立位血壓110／55mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，眼瞼下垂，四肢肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢，MRI無(wú)陽(yáng)性提示。根據(jù)目前資料，臨床診斷正確的是（）

A.原發(fā)性側(cè)索硬化
B.帕金森綜合征
C.紋狀體黑質(zhì)變性
D.脊髓型頸椎病
E.Shy-Drager綜合征

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9.單項(xiàng)選擇題69歲，男性，近1年來(lái)經(jīng)常于站立時(shí)出現(xiàn)頭暈，眼花，下肢發(fā)軟，平臥后癥狀消失，伴便秘，尿滯留，查體發(fā)現(xiàn)臥位血壓140／85mmHg。直立位血壓110／55mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，眼瞼下垂，四肢肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢，MRI無(wú)陽(yáng)性提示。為緩解癥狀，不應(yīng)采取的處理措施是（）

A.大劑量美多巴
B.高鹽飲食
C.穿齊腰高筒彈力內(nèi)褲
D.夜間睡眠時(shí)取平臥位或頭部稍低位
E.米多君常規(guī)口服

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10.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，患者于1年前出現(xiàn)右手指運(yùn)動(dòng)不靈活，漸漸出現(xiàn)大小魚(yú)際肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松軟萎縮。近3個(gè)月來(lái)，左側(cè)上肢也出現(xiàn)上述癥狀，并伴有下肢僵硬無(wú)力，行走如剪刀步態(tài)，查體發(fā)現(xiàn)雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，大小便功能正常。治療本病不推薦使用（）

A.力魯唑
B.雙氫克尿噻
C.維生素E
D.阿托品
E.氯唑沙宗

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