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單項(xiàng)選擇題患者男，39歲，“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體：Bp120/72mmHg，體溫40℃，心臟和兩肺查體未見(jiàn)異常，脾稍大，在手、足背皮膚有直徑1～4mm的出血紅斑，部分淤點(diǎn)成群，甲床下線狀出血，右上肢觸痛明顯，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。入院后體溫39～40℃，持續(xù)1周左右，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。手掌和足底改變考慮最可能是（）

A.Janeway
B.痛風(fēng)性結(jié)節(jié)
C.Osler小結(jié)
D.過(guò)敏性紫癜
E.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，39歲，“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體：Bp120/72mmHg，體溫40℃，心臟和兩肺查體未見(jiàn)異常，脾稍大，在手、足背皮膚有直徑1～4mm的出血紅斑，部分淤點(diǎn)成群，甲床下線狀出血，右上肢觸痛明顯，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。入院后體溫39～40℃，持續(xù)1周左右，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。以下處理不適合的是（）

A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X線檢查
C.血培養(yǎng)
D.超聲心動(dòng)圖
E.抗結(jié)核治療

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，P₂減弱，毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音陽(yáng)性。
要確診最有價(jià)值的指標(biāo)是（）

A.ASO
B.胸部X線檢查
C.ESR
D.超聲心動(dòng)圖
E.心電圖

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3.單項(xiàng)選擇題 患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，P₂減弱，毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音陽(yáng)性。
考慮合并的主要診斷是（）

A.風(fēng)濕活動(dòng)
B.心力衰竭
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.感染性心內(nèi)膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題 患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，P₂減弱，毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音陽(yáng)性。
心臟基礎(chǔ)病變首先考慮（）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲狀腺功能亢進(jìn)合并心臟損傷
D.室間隔缺損（室缺）合并瓦氏竇瘤破裂
E.肺結(jié)核合并感染

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，P₂減弱，毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音陽(yáng)性。
以下處理不適合的是（）

A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X線檢查
C.抗結(jié)核治療
D.超聲心動(dòng)圖
E.血培養(yǎng)

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