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單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。此患兒最可能的診斷是（）

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.肺動(dòng)脈狹窄
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變，主要變現(xiàn)為（）

A.右心房、右心室增大或雙心室擴(kuò)大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.右心室、左心室增大
E.左心房、左心室增大或雙心室擴(kuò)大

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。最佳的治療措施是（）

A.長(zhǎng)期隨訪，待自行閉合
B.建議4～5歲時(shí)手術(shù)
C.隨訪至學(xué)齡期手術(shù)
D.可以等到成人期手術(shù)
E.增加營(yíng)養(yǎng)，促使缺損自己閉合

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3.單項(xiàng)選擇題 患者，女，52歲，間斷顏面和下肢水腫10年，再發(fā)伴胸悶1個(gè)月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，HR60次/min，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10⁹／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹／L，肝、腎功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min，低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。
該患者實(shí)驗(yàn)室檢查血FT3、FT4顯著降低，TSH顯著升高，應(yīng)給予的關(guān)鍵治療是（）

A.心包穿刺放液或引流
B.甲狀腺素片替代治療
C.非甾體類(lèi)抗炎藥
D.糖皮質(zhì)激素
E.降脂藥

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，女，52歲，間斷顏面和下肢水腫10年，再發(fā)伴胸悶1個(gè)月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，HR60次/min，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10⁹／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹／L，肝、腎功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min，低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。
根據(jù)患者心包積液但未出現(xiàn)預(yù)料中的代償性心動(dòng)過(guò)速及其他臨床特點(diǎn)，推測(cè)其可能的病因是（）

A.非特異性心包炎
B.結(jié)核性心包炎
C.腫瘤性心包積液
D.甲狀腺功能減退癥
E.尿毒癥性心包炎

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5.單項(xiàng)選擇題 患者，女，52歲，間斷顏面和下肢水腫10年，再發(fā)伴胸悶1個(gè)月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，HR60次/min，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10⁹／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹／L，肝、腎功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min，低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。
對(duì)該患者預(yù)后的判斷，較合理的是（）

A.病因明確，經(jīng)治療，心包積液可望自行吸收，預(yù)后較好
B.原發(fā)病因之病程長(zhǎng)達(dá)10年，預(yù)后差
C.若不行心包穿刺引流，易演變成縮窄性心包炎
D.心包積液量較大，經(jīng)治療后仍可能發(fā)生心臟壓塞
E.以上都不正確

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