單項選擇題患者男,52歲,因活動后心悸、氣急10余年入院。陣發(fā)性心房顫動史2年,Holter心動監(jiān)測示竇性心律,房性期前收縮,部分成對短陣房性心動過速,二源性室性期前收縮,部分成對為三聯(lián)律,短陣室性心動過速,ST-T段變化;心電圖,異常Q波、左心室肥厚、ST-T段變化。Doppler心動超聲示前室間隔增厚18mm,二尖瓣環(huán)鈣化,升主動脈增寬,輕度主動脈瓣反流,左心室舒張功能降低。家族有類似病例。此病的主要致病基因是()
A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因
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1.單項選擇題患者男,52歲,因活動后心悸、氣急10余年入院。陣發(fā)性心房顫動史2年,Holter心動監(jiān)測示竇性心律,房性期前收縮,部分成對短陣房性心動過速,二源性室性期前收縮,部分成對為三聯(lián)律,短陣室性心動過速,ST-T段變化;心電圖,異常Q波、左心室肥厚、ST-T段變化。Doppler心動超聲示前室間隔增厚18mm,二尖瓣環(huán)鈣化,升主動脈增寬,輕度主動脈瓣反流,左心室舒張功能降低。家族有類似病例。最可能的診斷是()
A.家族性擴張型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.長Q-T間期綜合征
D.冠心病
E.家族性高膽固醇血癥
2.單項選擇題患者男,70歲,因心前區(qū)疼痛1d,暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史,年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體:血壓90/60mmHg,心率11次/分,雙上肢血壓相同,存在壓差為20mmHg的奇脈,雙肺可聞及少許濕啰音,心界擴大,心尖搏動消失,心音遙遠,頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速,肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬,心影增大。診斷應(yīng)首先考慮()
A.肺栓塞
B.急性主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣關(guān)閉不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
3.單項選擇題患者男,70歲,因心前區(qū)疼痛1d,暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史,年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體:血壓90/60mmHg,心率11次/分,雙上肢血壓相同,存在壓差為20mmHg的奇脈,雙肺可聞及少許濕啰音,心界擴大,心尖搏動消失,心音遙遠,頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速,肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬,心影增大。下列檢查最有助于明確診斷的是()
A.冠狀動脈造影
B.生化檢查
C.CTA
D.右心導(dǎo)管檢查
E.主動脈造影
4.單項選擇題患者男,70歲,因心前區(qū)疼痛1d,暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史,年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體:血壓90/60mmHg,心率11次/分,雙上肢血壓相同,存在壓差為20mmHg的奇脈,雙肺可聞及少許濕啰音,心界擴大,心尖搏動消失,心音遙遠,頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速,肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬,心影增大。下一步治療()
A.補液,應(yīng)用硝普鈉
B.心包穿刺
C.補液,應(yīng)用β-受體阻滯劑
D.補液
E.急診外科手術(shù)
5.單項選擇題
患者男,60歲,因胸骨后撕裂樣疼痛2h入院。入院后出現(xiàn)頭暈,右側(cè)肢體麻木、疼痛、無力。查體:血壓160/100mmHg,心率100次/min,律齊,A2>P2,右側(cè)足背動脈搏動減弱。
首選的降壓藥物()A.美托洛爾
B.厄貝沙坦
C.硝苯地平
D.硝普鈉
E.硝酸甘油
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亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的贅生物有以下特點,除外()
題型:單項選擇題
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