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單項選擇題患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：檢查病人時，發(fā)現(xiàn)心率110次／分，心界擴大，雙肺有濕性啰音。提問：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是（）

A.心界擴大
B.心率增快
C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音
D.心尖區(qū)舒張期奔馬律
E.雙肺濕性啰音

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1.單項選擇題患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問：首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.先天性心臟病
C.擴張型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

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2.單項選擇題患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問：為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項輔助檢查（）

A.超聲心動圖
B.心肌酶學(xué)檢查
C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D.胸部X線檢查
E.心電圖

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3.單項選擇題患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個月。查體：心界向左下擴大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張早中期低調(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提問：患者的瓣膜損害為（）

A.主動脈瓣狹窄并二尖瓣狹窄
B.主動脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄
C.主動脈瓣關(guān)閉不全
D.肺動脈瓣關(guān)閉不全
E.肺動脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄

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4.單項選擇題患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個月。查體：心界向左下擴大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張早中期低調(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提問：患者X線表現(xiàn)（）

A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.雙房影

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5.單項選擇題患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個月。查體：心界向左下擴大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張早中期低調(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。
提示：若患者近一個月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細小濕性啰音，脾臟增大，血常規(guī)WBC2.0×10⁹／L。中性粒85％，尿常規(guī)：RBC（+ +）。提問：患者可能合并有（）

A.肺部感染
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.腎小球腎炎
D.腎盂腎炎
E.心肌炎

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