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單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無水腫。心尖區(qū)雜音最有可能的原因?yàn)椋ǎㄌ崾荆夯颊咝碾妶D提示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低。）

A.二尖瓣環(huán)老年性鈣化
B.左心室顯著擴(kuò)張
C.乳頭肌功能障礙
D.二尖瓣脫垂
E.高動力循環(huán)
F.特發(fā)性腱索斷裂

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無水腫。關(guān)于進(jìn)一步的處理措施正確的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能緩解，血壓降至85/55mmHg，心尖區(qū)雜音明顯增強(qiáng)，超聲心動圖顯示二尖瓣重度反流。）

A.主動脈球囊反搏
B.多巴胺穩(wěn)定血流動力學(xué)
C.冠狀動脈造影
D.不宜單獨(dú)應(yīng)用硝普鈉
E.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.外科手術(shù)作準(zhǔn)備

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的必要檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.心肌核素顯像
C.肺功能檢查
D.心肌酶學(xué)檢查
E.胸部X線檢查
F.超聲心動圖

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P₂＞A₂，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。此時(shí)可采取的處理措施包括（）（提示：約5d后患者心功能基本控制穩(wěn)定，靜息時(shí)心房顫動心室率降低至100～105次/min，但吃飯或床上活動后心室率仍可＞110次/min。）

A.口服地高辛
B.小劑量加用β-受體阻滯劑
C.口服抗凝治療
D.口服利尿劑
E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.口服二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P₂＞A₂，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。最可能的診斷是（）

A.主動脈瓣狹窄
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣狹窄
F.三尖瓣關(guān)閉不全

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P₂＞A₂，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者至急診室后，心電監(jiān)護(hù)提示快速心房顫動，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧飽和度92%。）

A.高流量吸氧
B.嗎啡皮下注射
C.呋塞米靜脈注射
D.西地蘭靜脈注射
E.限制鈉鹽攝入
F.監(jiān)測酸、堿、電解質(zhì)平衡

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