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多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常。根據(jù)入院時(shí)的病史特點(diǎn)，初步考慮患者最有可能的診斷為（）

A.冠心病，急性冠狀動脈綜合征
B.高血壓心臟病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.主動脈瓣狹窄
F.肺栓塞

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常。患者靜息時(shí)左心室流出道壓力階差為38 mmHg, 活動時(shí)為47 mmHg, 目前診斷為（）

A.肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）
B.肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）
C.肥厚型心肌病，非對稱性室間隔肥厚（梗阻型）
D.肥厚型心肌病，非對稱性室間隔肥厚（非梗阻型）
E.肥厚型心肌病，對稱性左心室肥厚（梗阻型）
F.肥厚型心肌病，對稱性左心室肥厚（非梗阻型）

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常?；颊咝呐K彩色超聲顯示：室間隔厚1.4cm，游離壁厚1.5cm，左心室異位肌束，左心房內(nèi)徑4.3cm，ECG與心肌酶＋I(xiàn)nI無明顯動態(tài)變化。查體：舌體不大、咬痕（±）。為進(jìn)一步明確診斷，可考慮檢查的項(xiàng)目有（）

A.心肌酶＋I(xiàn)nI
B.舌肌活檢
C.冠狀動脈造影
D.心臟MRI
E.心臟彩色超聲
F.心內(nèi)膜心肌活檢

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常?；颊呷朐汉笫紫刃枰晟频臋z查項(xiàng)目包括（）

A.心肌酶＋I(xiàn)nI，ECG
B.甲狀腺激素
C.冠狀動脈造影
D.心臟MRI
E.心臟彩色超聲
F.心內(nèi)膜心肌活檢

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常。下列治療措施不合理的有（）

A.吸氧
B.地爾硫類鈣通道阻滯劑
C.硝酸酯類藥
D.地高辛
E.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
F.β-受體阻滯劑

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因“反復(fù)心悸、呼吸困難1月余”入院。發(fā)病前有受涼史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性病毒性心肌炎”，但療效不佳。既往史無特殊。入院查體：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，雙肺呼吸音清，心界左下擴(kuò)大，HR76次/min，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，肝右肋下3指。雙下肢無水腫。心臟彩色超聲提示：全心擴(kuò)大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁運(yùn)動彌漫性減弱，二、三尖瓣中度關(guān)閉不全。經(jīng)治療，患者癥狀一度好轉(zhuǎn)，但后仍有反復(fù)發(fā)作，夜間常難以平臥，納差。2個(gè)月后復(fù)查心臟彩色超聲顯示：LVEDd7.2mm，LVEF27%?；颊吣壳霸\斷為（）

A.急性病毒性心肌炎
B.急性重癥病毒性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，全心衰竭
D.擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，左心衰竭
E.臨床分期：中期
F.臨床分期：晚期

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