多項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。目前進一步治療的藥物是()(提示:冠狀動脈造影提示冠狀動脈無狹窄。心臟B型超聲提示為擴張型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒張末內徑62mm,左心室射血分數(shù)35%。心肌酶正常。心電圖示完全性左束支傳導阻滯,頻發(fā)室性期前收縮。)
A.卡維地洛
B.貝那普利
C.呋塞米
D.螺內脂
E.地高辛
F.普羅帕酮
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1.多項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。根據(jù)患者的癥狀,應考慮()(提示:患者不同意器械治療,口服抗心律失常藥物。出院后約半年時復診,訴疲勞,雙下肢乏力,無明顯胸悶、氣短,無水腫,可平臥,食欲差,精神差。)
A.心律失常(心動過緩)
B.甲狀腺功能異常
C.心力衰竭加重
D.肝功能減退
E.電解質紊亂
F.藥物引起的常見反應,不必過多顧慮
2.多項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。根據(jù)患者癥狀初步考慮診斷可能為()(提示:查體:體溫36.8℃,血壓136/80mmHg,呼吸22次/min。半臥位時頸靜脈充盈,雙中下肺散在濕啰音。心界左下擴大,心率90次/min,律齊。肝界右側肋緣下4cm,軟,輕微觸痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。)
A.急性左心功能不全
B.慢性充血性心力衰竭
C.心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缺血性心臟病
F.肺部感染
3.單項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。
心電圖診斷為()(提示:住院過程中,于排糞后突然倒地、抽搐,立即行心電圖檢查,如下。)
A.左心室單形性室性心動過速
B.右心室單形性室性心動過速
C.心室撲動
D.室上性心動過速伴左束支傳導阻滯
E.心室顫動
F.尖端扭轉型室性心動過速
4.多項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。以下治療措施調整方案中正確的是()(提示:經(jīng)Holter檢查排除心動過緩。甲狀腺功能檢查提示T3、T4降低,TSH升高。肝、腎功能正常,血電解質正常。)
A.停用胺碘酮,換用索他洛爾
B.停用胺碘酮,卡維地洛逐漸加量
C.小劑量甲狀腺素替代治療
D.建議患者盡量接受器械治療
E.停用地高辛
F.停用卡維地洛
5.多項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。為進一步預防上述心律失常,應選擇的治療措施()(提示:患者經(jīng)搶救后病情恢復平穩(wěn)。查血電解質正常,地高辛濃度正常低限。)
A.ICD植入
B.CRT
C.CRT-D
D.若經(jīng)濟條件差,口服胺碘酮
E.若經(jīng)濟條件差,口服索他洛爾
F.若經(jīng)濟條件差,口服普羅帕酮