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多項(xiàng)選擇題患者女，57歲?；继悄虿?0年，高熱1周前來就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb106g/L，PLT412×10⁹/L，WBC38×10⁹/L，中性中幼粒細(xì)胞0.10，中性晚幼粒細(xì)胞0.15，中性桿狀核粒細(xì)胞0.15，中性分葉核粒細(xì)胞0.34，嗜酸粒細(xì)胞0.01，嗜堿粒細(xì)胞0.01，淋巴細(xì)胞0.20，單核細(xì)胞0.04，成熟中性粒細(xì)胞可見中毒顆粒和空泡。該患者若是類白血病反應(yīng)，其與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是（）

A.有原發(fā)疾病
B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高
C.嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞增多
D.無Auer小體
E.無Ph染色體
F.骨髓鐵染色正常

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，57歲。患糖尿病10年，高熱1周前來就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb106g/L，PLT412×10⁹/L，WBC38×10⁹/L，中性中幼粒細(xì)胞0.10，中性晚幼粒細(xì)胞0.15，中性桿狀核粒細(xì)胞0.15，中性分葉核粒細(xì)胞0.34，嗜酸粒細(xì)胞0.01，嗜堿粒細(xì)胞0.01，淋巴細(xì)胞0.20，單核細(xì)胞0.04，成熟中性粒細(xì)胞可見中毒顆粒和空泡。診斷考慮的疾病有（）

A.惡性腫瘤
B.類白血病反應(yīng)
C.脾功能亢進(jìn)
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.骨髓纖維化
F.淋巴瘤

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，57歲?；继悄虿?0年，高熱1周前來就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb106g/L，PLT412×10⁹/L，WBC38×10⁹/L，中性中幼粒細(xì)胞0.10，中性晚幼粒細(xì)胞0.15，中性桿狀核粒細(xì)胞0.15，中性分葉核粒細(xì)胞0.34，嗜酸粒細(xì)胞0.01，嗜堿粒細(xì)胞0.01，淋巴細(xì)胞0.20，單核細(xì)胞0.04，成熟中性粒細(xì)胞可見中毒顆粒和空泡。為明確診斷需做的檢查有（）

A.骨髓細(xì)胞學(xué)
B.Ph染色體
C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色
D.腹部超聲波檢查
E.骨髓活檢
F.BCR/ABL融合基因

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3.單項(xiàng)選擇題 患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點(diǎn)，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×10⁹/L，Hb83g/L，PLT21×10⁹/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，可見有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不勻，可見到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。
根據(jù)上述檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是（提示者骨髓活組織檢查，造血組織為65％，紅系增生，伴形態(tài)異常，紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞分布在骨小梁旁區(qū)或小梁表面；粒系細(xì)胞形態(tài)異常，分布在小梁間中心區(qū)，并有聚集成簇的現(xiàn)象，ALIP（+），基質(zhì)變性，間質(zhì)水腫，網(wǎng)狀纖維增多。）（）

A.再生障礙性貧血
B.骨髓纖維化
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性髓細(xì)胞白血病
F.急性淋巴細(xì)胞白血病

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4.多項(xiàng)選擇題 患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點(diǎn)，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×10⁹/L，Hb83g/L，PLT21×10⁹/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，可見有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不勻，可見到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。
有關(guān)骨髓穿刺技術(shù)，下列敘述正確的是（）

A.骨髓涂片6～10張為宜，并要求取外周血涂片同時(shí)送檢
B.骨髓穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)防骨髓感染
C.制備骨髓涂片時(shí)，抽取的骨髓液量一般為0.6ml
D.載玻片應(yīng)保持清潔干燥、中性、無油膩
E.使用載玻片時(shí)只能手持載玻片邊緣，切勿觸及載玻片表面
F.若骨髓液細(xì)胞成分多，骨髓黏稠，制片時(shí)則應(yīng)取較大角度，速度相對(duì)較快

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5.多項(xiàng)選擇題 患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點(diǎn)，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×10⁹/L，Hb83g/L，PLT21×10⁹/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，可見有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不勻，可見到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。
有關(guān)骨髓活檢，下列敘述正確的是（提示采用骨髓活組織檢查，骨髓活檢技術(shù)目前在臨床上應(yīng)用非常廣泛。）（）

A.骨髓組織的取材部位常為髂骨
B.由于Bouin液穿透力強(qiáng)，固定迅速，引起組織細(xì)胞收縮較輕微，臨床常選其作為固定液
C.骨髓活檢一般在骨髓抽吸并且涂片制備后進(jìn)行
D.石蠟包埋骨髓組織有利于觀察細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)
E.在HE染色切片中，紅系細(xì)胞染色較深，粒系細(xì)胞染色較淺
F.骨髓造血組織增生程度相對(duì)穩(wěn)定，與年齡無關(guān)

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