單項(xiàng)選擇題主訴記錄（）

A.主要癥狀
B.主要生化檢查異常
C.主要陽性體征
D.主要癥狀／體征及持續(xù)時(shí)間
E.起病情況


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1.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于病歷書寫的基本規(guī)則和要求錯(cuò)誤的是（）

A.每張記錄用紙均須填寫眉欄
B.每項(xiàng)記錄均應(yīng)注明時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄
C.患者述及的既往所患疾病名應(yīng)加引號(hào)
D.上級(jí)醫(yī)師審查修改應(yīng)保持原記錄清楚可辨，簽名并注明修改時(shí)間
E.各項(xiàng)記錄需使用中文書寫日期和時(shí)間，不得使用阿拉伯?dāng)?shù)字

2.單項(xiàng)選擇題書寫病歷下列哪項(xiàng)不是基本要求（）

A.內(nèi)容真實(shí)
B.實(shí)驗(yàn)檢查齊全
C.格式規(guī)范
D.描述精練
E.填寫全面

3.單項(xiàng)選擇題關(guān)于各項(xiàng)記錄，不正確的是（）

A.應(yīng)注明年、月、日
B.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘
C.表格式病歷各欄內(nèi)必須按項(xiàng)填寫
D.表格欄無內(nèi)容者可畫"／"或"一"
E.表格式病歷無內(nèi)容者可空白

4.單項(xiàng)選擇題病歷書寫的文字要求哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）

A.用中文
B.可用通用外文縮寫
C.無正式中文譯名的癥狀、體征疾病名稱或藥物名稱可用外文
D.患者述及的既往所患疾病名稱和手術(shù)名稱應(yīng)加引號(hào)
E.雙位以上的數(shù)字一律不能使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫

5.單項(xiàng)選擇題危重?fù)尵扔涗浺韵履囊豁?xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.應(yīng)及時(shí)完成記錄
B.至少在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記
C.在搶救結(jié)束后24小時(shí)可補(bǔ)記
D.補(bǔ)記要注明搶救完成時(shí)間，具體到分鐘
E.要詳細(xì)記錄病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱

6.單項(xiàng)選擇題入院記錄應(yīng)在何時(shí)完成（）

A.入院24小時(shí)內(nèi)
B.最遲應(yīng)在患者入院后48小時(shí)內(nèi)完成
C.雙休日可在入院后3天
D.入院后3天
E.春節(jié)期間可在一周內(nèi)

7.單項(xiàng)選擇題急診病歷何時(shí)完成（）

A.處理完成后半日內(nèi)
B.接診后1小時(shí)
C.接診后同時(shí)
D.死亡后
E.當(dāng)日

8.單項(xiàng)選擇題門診病歷完成最佳時(shí)間是（）

A.即時(shí)
B.1小時(shí)內(nèi)
C.當(dāng)日
D.2小時(shí)
E.半小時(shí)內(nèi)

9.單項(xiàng)選擇題有關(guān)病歷書寫中醫(yī)生的簽名規(guī)定以下哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）

A.實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生簽全名
B.經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在上級(jí)醫(yī)生修改后再簽名
C.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。
D.簽名位置在各項(xiàng)書寫的右下角
E.上級(jí)醫(yī)師在署名的左側(cè)以斜線相隔