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多項選擇題病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側(cè)肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側(cè)肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側(cè)肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右側(cè)Babinski’s征（＋），頸無抵抗。關(guān)于腦梗死下列哪些說法是正確的（）

A.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型
B.搶救缺血半暗帶的關(guān)鍵是超早期溶栓治療
C.恢復(fù)期是3～4周后
D.急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成
E.大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死
F.超早期是1～6小時

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1.多項選擇題病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側(cè)肢體麻木無力，當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側(cè)肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側(cè)肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右側(cè)Babinski’s征（＋），頸無抵抗。作頭顱CT示左顳頂部可疑大面積低密度改變，診斷明確為腦血栓形成，血糖16mmol/l（）

A.可用硝普鈉0.5～10μg/kg維持血壓130～140/80～90mmHg水平；
B.可適當甘露醇或速尿脫水
C.予達美康降糖
D.予胰島素靜滴，控制血糖在4～6mmol/l
E.予胰島素靜滴，控制血糖在6～9mmol/l
F.使用阿司匹林抗血小板治療

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2.多項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是（）？

A.外科手術(shù)動脈瘤夾閉
B.動脈瘤栓塞術(shù)
C.大劑量止血藥
D.腦脊液置換術(shù)
E.內(nèi)科保守治療
F.鎮(zhèn)靜止痛藥

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3.單項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是（）

A.顱內(nèi)動脈瘤
B.腦血管畸形
C.腦血管炎
D.煙霧病
E.腫瘤
F.血液病

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4.單項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健?；颊咦畲罂赡苁浅霈F(xiàn)下述哪種情況？提示：該患者經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)為左后交通動脈瘤，經(jīng)介入治療動脈瘤栓塞后，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第11天，患者出現(xiàn)意識模糊。體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右下肢Babinski征（+）。腦膜剌激征（+）（）。

A.再次蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.腦積水
C.腦耗鹽綜合癥
D.腦疝
E.腦血管痙攣
F.繼發(fā)顱內(nèi)感染

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。當CT未能發(fā)現(xiàn)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，須進一步作腰穿檢查，如何判斷是損傷性穿刺（）。

A.均勻一致的血性腦脊液
B.腦脊液蛋白質(zhì)增加，糖與氯化物正常
C.白細胞/紅細胞超過1/700
D.腦脊液黃變
E.滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡
F.可凝固的紅色腦脊液

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6.多項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。應(yīng)該如何進一步處理（）

A.復(fù)查頭顱CT
B.復(fù)查DSA
C.復(fù)查血生化結(jié)果
D.使用抗生素
E.靜脈滴注尼膜同等血管解痙藥
F.腰穿

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7.多項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進一步作哪些檢查（）？

A.腦部DSA
B.胸片
C.血常規(guī)
D.出、凝血功能
E.腦電圖
F.心電圖

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8.多項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/a>

A.急性化膿性腦膜炎
B.腦栓塞
C.腦膿腫
D.腦出血
E.偏頭痛
F.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

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9.單項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項檢查，以明確診斷？提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強直，雙側(cè)Kening′s征（+）。（）

A.血常規(guī)
B.血液生化檢查
C.心電圖
D.胸片
E.腰穿
F.頭顱CT

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10.單項選擇題男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，大便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散住少量出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）?；灒貉狧GB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）根據(jù)以上病例摘要，判斷可能的診斷是（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.傷寒
C.乙型腦炎
D.病毒性腦膜炎
E.新型隱球菌腦膜炎

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