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多項選擇題病歷摘要：患者男，56歲，昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡覺，早晨5點醒來，伸腰并打哈欠時突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹脹。病前無明顯感冒病史。查：神清合作，對答切題，構(gòu)音清晰，各顱神經(jīng)（-），四肢癱瘓，雙上肢遠端肌力3級，近端5級，左下肢4級，右下肢3級，雙下肢肌張力高，雙上肢腱反射正常，雙下肢腱反射亢進，雙踝陣攣陽性，右側(cè)Babinski征陽性。脊柱胸2處叩痛，雙上肢遠端觸覺障礙，胸4以下痛覺及音叉震動覺障礙，頸無抵抗，雙Kernig征（-）。為明確診斷，需進一步作哪些檢查（）？

A.血、尿、便常規(guī)
B.肌電圖和誘發(fā)電位
C.頭顱CT
D.頸椎MRI
E.腰穿
F.脊髓造影

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1.單項選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。針對多發(fā)性硬化治療下列哪項是錯誤的（）？

A.主要使用皮質(zhì)激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制劑
E.免疫球蛋白
F.血漿置換

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2.多項選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。該患者應作哪些主要檢查（）？

A.腰穿
B.誘發(fā)電位
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.腦組織活檢
F.肌電圖

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3.多項選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。有關(guān)多發(fā)性硬化的腦脊液檢查的表述哪些是錯誤的（）

A.多發(fā)性硬化腦脊液單核細胞輕度增多
B.多發(fā)性硬化的IgG指數(shù)小于0.7
C.多發(fā)性硬化腦脊液出現(xiàn)特異性IgG寡克隆帶
D.IgG鞘內(nèi)合成的定量指標是指：CSF與血清IgG比值/CSF與血清白蛋白比值
E.IgG鞘內(nèi)合成的定量指標是指：CSF與血清IgG比值/CSF與血清球蛋白比值
F.多發(fā)性硬化的IgG指數(shù)大于0.7

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4.單項選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。按Poser提出的診斷標準，該患者屬于下列哪型多發(fā)性硬化（）？

A.臨床確診多發(fā)性硬化
B.實驗室檢查支持確診多發(fā)性硬化
C.臨床可能多發(fā)性硬化
D.實驗室檢查支持可能多發(fā)性硬化
E.原發(fā)進展型多發(fā)性硬化
F.繼發(fā)進展型多發(fā)性硬化

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5.多項選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。多發(fā)性硬化的病理改變可有（）

A.局灶性脫髓鞘斑
B.腦室周圍脫髓鞘斑
C.神經(jīng)膠質(zhì)增生
D.炎癥反應
E.新舊病灶共存
F.半卵圓區(qū)中心脫髓鞘斑、小靜脈周圍炎、軸突崩解

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6.多項選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。多發(fā)性硬化的Charcot氏三主征包括（）

A.意向性震顫
B.Lhermitte束征
C.一個半綜合癥
D.吟詩樣語言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震顫

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7.多項選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。同心圓硬化的臨床特點是（）

A.類固醇激素可能有效
B.多急性起病
C.多以精神癥狀為首發(fā)
D.有錐體束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示腦白質(zhì)呈洋蔥頭樣改變或樹木年輪樣黑白相間病灶、多數(shù)病程短、預后差

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8.單項選擇題男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：目前應作什么樣判斷（）

A.脊肌萎縮癥
B.脊髓型頸椎病
C.原發(fā)性側(cè)索硬化
D.進行性脊肌萎縮
E.肌萎縮性側(cè)索硬化
F.急性脊髓炎

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9.多項選擇題男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者肌電圖有何特點（）

A.運動神經(jīng)傳導速度明顯減慢
B.運動單位動作電位（MUAPs）時限增寬
C.可見纖顫電位
D.可見正銳波
E.神經(jīng)傳導速度正常
F.插入電位消失

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10.單項選擇題男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者定位在何處（）

A.大腦半球
B.小腦
C.腦干
D.脊髓
E.椎體系統(tǒng)
F.錐體外系統(tǒng)

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