單項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。現(xiàn)診斷何病可能性大提示:入院第二天,經(jīng)補鉀治療,血鉀恢復正常。但患者癥狀進一步加重:出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸無力。伴尿潴留。四肢肌張力低,肌力Ⅰ級,四肢麻木感、燒灼感,以遠端明顯。肢體肌肉疼痛。頸髓MRI未見明顯異常()。

A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.Lambert-Eaton綜合征
F.多發(fā)性肌炎


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2.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關于急性脊髓炎,哪些是正確的()

A.以上胸髓最常見
B.主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療
C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導致而死亡
D.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,稱為Landry麻痹
E.CSF壓力明顯升高,但細胞數(shù)與蛋白正?;蜉p度增高
F.MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃?,多發(fā)片狀病灶

3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關于周期性癱瘓,哪些是正確的()

A.口服10%氯化鉀治療,日總量可達10g
B.低鉀型周期性癱瘓在我國,以散發(fā)病例多見
C.醋氮酰胺治療有效
D.女性多于男性
E.隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加
F.腎上腺素試驗陰性,則證實特發(fā)性低鉀型周期性癱瘓

4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關于Guillain-barre綜合征,下列哪些是錯誤的()

A.皮質(zhì)類固醇效果明確,是最主要的治療藥物
B.對稱性弛緩性癱瘓,遠端常較近端明顯
C.腦脊液蛋白細胞分離是GBS特征性表現(xiàn),多出現(xiàn)于病后2-3周,其出現(xiàn)的越早,提示其預后越差
D.Fisher綜合征被認為是GBS變異型,表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失
E.顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱最常見
F.急性運動軸索型神經(jīng)病是GBS變異型,病殘率高,預后差

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女性,46歲,20年前分娩時曾有過1次癲癇發(fā)作史,之后每年僅發(fā)作1~2次,因此未堅持規(guī)律服藥。今日下班回家途中突然意識喪失,四肢抽搐,牙關緊閉,心率增快,血壓升高,瞳孔散大。持續(xù)20秒后,肌肉開始出現(xiàn)強直和松弛交替?;颊叩陌l(fā)作目前屬于()。

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