單項選擇題女性患者,36歲,反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫,蛋白尿3年,一直服用潑尼松30mg/d治療,最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽,住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞0~3/HP,并加大潑尼松至60mg/d,晨頓服,且加用環(huán)磷酰胺0.2g,靜脈點滴,隔日1次,進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛,查尿常規(guī):白細(xì)胞(+++),加用頭孢唑林(先鋒V號)靜脈滴注,第5天出現(xiàn)水腫加重,尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酐987mmol/L,并有心悸、氣促感,查體心率110次/分,雙肺濕啰音,BP165/110mmHg,即做緊急血透,血透3小時后氣促好轉(zhuǎn),水腫緩解,但回病房后排出紅色尿100ml,鏡檢紅細(xì)胞(+++),為均一型血尿。該患者尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)的原因是()。
A.腎小球疾病引起
B.腎小球疾病合并尿路感染
C.與長期使用潑尼松有關(guān)
D.與使用環(huán)磷酰胺有關(guān)
E.肺部感染波及尿路
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1.單項選擇題女性患者,36歲,反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫,蛋白尿3年,一直服用潑尼松30mg/d治療,最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽,住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞0~3/HP,并加大潑尼松至60mg/d,晨頓服,且加用環(huán)磷酰胺0.2g,靜脈點滴,隔日1次,進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛,查尿常規(guī):白細(xì)胞(+++),加用頭孢唑林(先鋒V號)靜脈滴注,第5天出現(xiàn)水腫加重,尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酐987mmol/L,并有心悸、氣促感,查體心率110次/分,雙肺濕啰音,BP165/110mmHg,即做緊急血透,血透3小時后氣促好轉(zhuǎn),水腫緩解,但回病房后排出紅色尿100ml,鏡檢紅細(xì)胞(+++),為均一型血尿。該患者出現(xiàn)少尿的可能原因是()。
A.腎實質(zhì)性病變加重
B.環(huán)磷酰胺引起腎損害
C.頭孢唑林產(chǎn)生腎損害
D.尿路感染引起
E.與潑尼松使用有關(guān)
2.單項選擇題患者,男,62歲,進(jìn)行性吞咽困難2個月,1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影:食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄,管壁僵硬,蠕動消失。該患者吞咽困難屬于()。
A.機械性吞咽困難
B.運動性吞咽困難
C.口咽性吞咽困難
D.機械性與運動性兩者均有
E.精神性吞咽困難
3.單項選擇題患者,男,62歲,進(jìn)行性吞咽困難2個月,1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影:食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄,管壁僵硬,蠕動消失。有關(guān)診斷,哪種病可能性大()。
A.賁門失弛緩癥
B.反流性食管炎
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤
4.單項選擇題患者,男,62歲,進(jìn)行性吞咽困難2個月,1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影:食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄,管壁僵硬,蠕動消失。明確診斷,首選哪項檢查()。
A.胸部CT
B.X線上消化道造影
C.胃鏡檢查并活檢
D.磁共振成像
E.血管造影檢查
5.單項選擇題患者,女,18歲,1天前因在路邊攤點進(jìn)餐后感頭昏、疲勞,隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉,間斷嘔吐,不伴里急后重,大便量多,無黏液膿血。入院查體:體溫、血壓正常,腹部無壓痛,未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。該患者腹瀉的發(fā)生機制是()。
A.分泌性腹瀉
B.滲透性腹瀉
C.滲出性腹瀉
D.動力性腹瀉
E.吸收不良性腹瀉