單項選擇題男性,33歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38.5℃,脈搏88次/分,右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×109/L,中性比86%,尿常規(guī)白細胞1~2/Hp,紅細胞2~3/HP。該患者最佳治療方法為()。
A.觀察
B.手術治療
C.補液抗炎
D.對癥治療
E.中藥治療
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1.單項選擇題男性,33歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38.5℃,脈搏88次/分,右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×109/L,中性比86%,尿常規(guī)白細胞1~2/Hp,紅細胞2~3/HP。患者手術后最常見的并發(fā)癥為()。
A.腸瘺
B.腹腔殘余膿腫
C.腹腔出血
D.切口感染
E.腸粘連
2.單項選擇題男性,22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時,右下腹有固定的壓痛點,臨床診斷為急性闌尾炎,準備手術治療。提示急性炎癥的闌尾后位的特殊體征是()。
A.右下腹有觸痛的包塊
B.閉孔內(nèi)肌試驗陽性
C.腰大肌試驗陽性
D.直腸指檢右上方有觸痛
E.結腸充氣試驗陽性
3.單項選擇題男性,22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時,右下腹有固定的壓痛點,臨床診斷為急性闌尾炎,準備手術治療。急癥手術前護理,正確的是()。
A.禁食12小時,禁飲4小時
B.半臥位,應用抗生素
C.肌注哌替啶止痛
D.肥皂水灌腸通便
E.右下腹皮膚準備
4.單項選擇題男性,31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時。查體:T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查:白細胞13.0×109/L,中性粒細胞86%。尿常規(guī):白細胞1~2/HP,紅細胞2~3/HP。目前應采取的治療措施是()。
A.保守治療
B.急診手術
C.對癥治療
D.抗感染治療
E.保守治療不奏效,考慮手術治療
5.單項選擇題男性,31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時。查體:T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查:白細胞13.0×109/L,中性粒細胞86%。尿常規(guī):白細胞1~2/HP,紅細胞2~3/HP。正確的診斷是()。
A.急性膽囊炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.腸系膜淋巴結炎
D.急性化膿性闌尾炎
E.右輸尿管結石
6.單項選擇題男性,31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時。查體:T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查:白細胞13.0×109/L,中性粒細胞86%。尿常規(guī):白細胞1~2/HP,紅細胞2~3/HP。最常見的手術并發(fā)癥是()。
A.出血
B.腹腔殘余膿腫
C.闌尾殘株炎
D.切口感染
E.腸粘連
7.單項選擇題男性,31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時。查體:T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查:白細胞13.0×109/L,中性粒細胞86%。尿常規(guī):白細胞1~2/HP,紅細胞2~3/HP。如果手術,最嚴重的手術并發(fā)癥是()。
A.盲腸瘺
B.腹腔膿腫
C.出血
D.切口感染
E.化膿性門靜脈炎
8.單項選擇題患者女,27歲,已婚,突發(fā)性臍周痛,1h后局限于右下腹,伴嘔吐。查體:右下腹壓痛,血常規(guī):WBC11×109/L,N0.88,尿常規(guī):WBC0~1個/HP,RBC0~2個/HP。月經(jīng)過期10d。此時最合適的處理是()。
A.腹腔穿刺
B.查妊娠試驗,請婦科會診
C.腹部X線平片檢查
D.靜脈腎盂造影檢查
E.進行血沉檢查及OT試驗
9.單項選擇題患者女,27歲,已婚,突發(fā)性臍周痛,1h后局限于右下腹,伴嘔吐。查體:右下腹壓痛,血常規(guī):WBC11×109/L,N0.88,尿常規(guī):WBC0~1個/HP,RBC0~2個/HP。月經(jīng)過期10d。在診斷方面,首先應考慮()。
A.急性闌尾炎可能性大,應與右側輸尿管結石相鑒別
B.腸系膜淋巴結炎可能性大,應與胃穿孔相鑒別
C.急性闌尾炎可能性大,應與黃體囊腫破裂相鑒別
D.胃穿孔可能性大,應與美克爾憩室炎相鑒別
E.急性闌尾炎可能性大,應與異位妊娠破裂相鑒別
10.多項選擇題在闌尾切除時,哪些情況需放置腹腔引流()。
A.闌尾周圍膿腫切開引流術
B.闌尾壞疽、穿孔、腹腔膿汁較多
C.局部有較多炎癥壞死組織
D.妊娠期化膿性闌尾炎手術
E.兒童急性化膿性闌尾炎