單項(xiàng)選擇題男性,48歲。右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體:T39.6℃,BP83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染,右上腹及劍突下壓痛,可捫及腫大的膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞26×109/L,N90%。診斷首先考慮為()。

A.肝膿腫
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染


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1.單項(xiàng)選擇題以下膽道出血的手術(shù)治療方式,錯(cuò)誤的是()。

A.膽囊切除,適于膽囊出血者
B.膽總管引流術(shù),用于結(jié)石、感染所致膽道出血者,術(shù)后經(jīng)"T"形管灌注藥物
C.肝固有動(dòng)脈或病側(cè)肝動(dòng)脈結(jié)扎,適合肝內(nèi)膽管出血,肝動(dòng)脈有多處出血難定位者
D.肝部分切除,用于病變局限于一葉(段)或一側(cè)者,或肝動(dòng)脈結(jié)扎后仍出血者
E.出血量大且難定位者,根據(jù)情況采取肝右葉或肝左葉切除止血

2.單項(xiàng)選擇題以下膽道出血的保守治療措施中,錯(cuò)誤的是()。

A.補(bǔ)充血容量,糾正休克,維持水、電解質(zhì)平衡、應(yīng)用止血藥
B.高溫固化治療
C.抗感染治療
D.置有"T"形管者經(jīng)"T"形管緩慢注入H202、0.5%普魯卡因,加腎上腺素生理鹽水沖洗
E.經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)

3.單項(xiàng)選擇題膽道出血的治療原則,下列錯(cuò)誤的是()。

A.防治休克
B.治療肝膽原發(fā)病
C.激光治療
D.介入治療
E.手術(shù)治療

4.單項(xiàng)選擇題下列膽道出血的診斷依據(jù),錯(cuò)誤的是()。

A.突發(fā)急性膽絞痛、上消化道大出血,合并膽囊腫大或有黃疸
B.有膽道感染、肝外傷、肝膽手術(shù)和出血性疾病史
C.選擇性肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)出血部位及來(lái)源
D.實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮、尿肌酐進(jìn)行性升高
E.排除潰瘍病、食管曲張靜脈破裂出血

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于膽道出血的臨床特點(diǎn),下列不正確的是()。

A.有膽道感染、肝外傷、肝膽手術(shù)和出血性疾病史
B.臨床表現(xiàn)膽絞痛、上消化道大出血、黃疸和膽囊腫大,休克
C.很快出現(xiàn)急性肝、腎功能衰竭
D.膽總管"T"形管引流,右上腹絞痛后,突然從"T"形管涌出較多量的鮮血
E.具有周期性和復(fù)發(fā)性

6.單項(xiàng)選擇題關(guān)于膽管癌的手術(shù)治療方式,不包括()。

A.肝門(mén)部癌切除肝外膽道、膽囊和尾葉肝管,清掃門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié),一側(cè)肝管病變侵犯肝時(shí),切除一側(cè)肝
B.肝移植術(shù)
C.膽管中下段癌采取典型的胰十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù))
D.早期膽管中段癌,有時(shí)也可行腫瘤局部切除和膽腸吻合術(shù)
E.姑息性手術(shù)采取肝內(nèi)膽管空腸吻合、"T"形管引流或膽囊空腸吻合、肝管空腸吻合

7.單項(xiàng)選擇題下列膽管癌的影像學(xué)檢查,其應(yīng)用價(jià)值,正確的是()。

A.B超檢查顯示擴(kuò)張的膽管、梗阻的部位,發(fā)現(xiàn)腫塊
B.PTC顯示梗阻部位和管腔受累的范圍
C.ERCP可直接觀察十二指腸乳頭,造影能顯示梗阻遠(yuǎn)端膽管
D.CT、MRI檢查可確定擴(kuò)張的膽管,梗阻的部位,肝實(shí)質(zhì)有無(wú)轉(zhuǎn)移,膽囊是否腫大
E.以上都是

8.單項(xiàng)選擇題肝外膽管癌的黃疸表現(xiàn)特點(diǎn)為()。

A.間斷性黃疸,以非結(jié)合膽紅素升高為主
B.間斷性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主
C.持續(xù)性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主
D.持續(xù)性黃疸,以非結(jié)合膽紅素升高為主
E.進(jìn)行性加重性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主

9.單項(xiàng)選擇題關(guān)于膽管癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),下列不正確的是()。

A.進(jìn)行性加重的黃疸
B.尿呈茶色,大便逐漸由黃色轉(zhuǎn)為陶土色
C.膽汁性肝硬化發(fā)生早,肝功能損害出現(xiàn)早
D.膽管中下段癌多為無(wú)痛性梗阻性黃疸,進(jìn)展快,伴輕度或明顯膽囊腫大
E.上段膽管癌位于一側(cè)肝管,常無(wú)癥狀,當(dāng)侵及對(duì)側(cè)肝管時(shí),出現(xiàn)黃疸

10.單項(xiàng)選擇題下列膽管癌的發(fā)生部位,正確的是()。

A.根據(jù)發(fā)生部位,分為上段、中段和下段膽管癌
B.上段膽管癌又稱(chēng)肝門(mén)部膽管癌,是指累及膽囊管開(kāi)口以上至左右肝管匯合處的癌
C.中段膽管癌位于膽囊管開(kāi)口以下至十二指腸上緣
D.下段膽管癌位于十二指腸上緣以下至十二指腸乳頭
E.以上都是

最新試題

外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最好的治療方法是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。(提示腹部無(wú)明顯壓痛,Muphy征陰性,未觸及腫物,腸鳴音4次/min。)

題型:多項(xiàng)選擇題

最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞綖椋ǎ?/p>

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

若行B超檢查,觀察重點(diǎn)應(yīng)是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如膽道探查后放置T形管,拔T形管時(shí)間一般應(yīng)在術(shù)后()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)采取的進(jìn)一步治療包括()。(提示經(jīng)補(bǔ)液、抗休克、廣譜抗生素治療后,患者一般情況改善,無(wú)多器官功能衰竭表現(xiàn),T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

首先應(yīng)考慮本病為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是(提示患者皮膚、鞏膜黃染逐漸加深,TBil130μmol/L,DBil112μmol/L,WBC16.5×109/L,血淀粉酶及腹部X線片正常。B超檢查見(jiàn)膽總管直徑1.5cm,內(nèi)有多枚強(qiáng)回聲的光團(tuán),肝內(nèi)膽管無(wú)明顯擴(kuò)張,膽囊壁飽滿,膽囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影。()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題