單項選擇題男，40歲，原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。關于心尖部舒張期雜音是器質性或是相對性狹窄的鑒別，較不可靠的是()
A.雜音特點：是否粗糙、遞增或遞減，有否震顫等
B.拍擊性S：有或無
C.開瓣音：有或無
D.心房顫動：有或無
E.X線心影：呈二尖瓣型或呈主動脈型
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1.單項選擇題男，40歲，原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。作相關血管檢查時不可能存在的是()
A.脈壓增大
B.毛細血管搏動征
C.Duroziez雙重雜音
D.奇脈
E.槍擊音
2.單項選擇題男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側擴大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側擴大，心臟搏動減弱。如需與心力衰竭鑒別，最重要的心臟體征是有無()
A.心率增快
B.心音低鈍
C.舒張期奔馬律
D.心房顫動
E.三尖瓣區(qū)或心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音
3.單項選擇題男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側擴大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側擴大，心臟搏動減弱。如考慮心包積液，心包穿刺的注意事項中，錯誤的是()
A.術前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進針距離
B.囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽
C.術中、術后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化
D.如抽出鮮血，應立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心臟壓塞癥狀出現(xiàn)
E.盡可能多地抽液，以解除心臟壓塞癥狀
4.單項選擇題男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側擴大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側擴大，心臟搏動減弱。體檢時可能出現(xiàn)的脈搏是()
A.正常脈
B.無脈
C.水沖脈
D.交替脈
E.奇脈
5.單項選擇題女，35歲，患有風濕性關節(jié)炎史，除陰天時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳黃色黏痰。入院前突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)滾筒樣舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)遞減型高調嘆氣樣舒張期早期雜音，于吸氣末增強，雙肺散在哮鳴音，肺底濕啰音。該患者此時的診斷最可能的是()
A.風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、肺部感染
B.風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫
C.風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、肺栓塞
D.風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘
E.風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性右心衰
6.單項選擇題女，35歲，患有風濕性關節(jié)炎史，除陰天時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳黃色黏痰。入院前突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)滾筒樣舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)遞減型高調嘆氣樣舒張期早期雜音，于吸氣末增強，雙肺散在哮鳴音，肺底濕啰音。其肺動脈瓣區(qū)雜音最可能為()
A.肺動脈瓣關閉不全
B.肺動脈瓣狹窄
C.Graham-Steell雜音
D.動脈導管未閉
E.風濕活動
7.單項選擇題男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓增高達166/94mmHg，并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。最可能的診斷是()
A.支氣管哮喘
B.肺炎
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.心肌梗死
8.單項選擇題男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓增高達166/94mmHg，并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是()
A.雙肺底聞及濕啰音
B.心尖區(qū)有收縮期喀喇音
C.鞏膜黃染
D.頸靜脈怒張
E.下肢水腫
9.單項選擇題女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。本例患者尚可能發(fā)現(xiàn)的體征有()
A.叩診心臟呈靴形增大
B.劍突下抬舉性搏動
C.心音遙遠
D.胸骨左緣捫及收縮期震顫
E.交替脈
10.單項選擇題女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。心臟聽診時，尚可能發(fā)現(xiàn)的重要的體征是()
A.心尖區(qū)收縮期雜音
B.開瓣音
C.AustinFlint雜音
D.S減弱
E.P亢進和逆分裂