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單項選擇題女性，53歲。以右上腹痛伴發(fā)熱2天為主訴入院，入院后經(jīng)過檢查診斷為急性膽囊炎，但患者2個月前因心力衰竭住院，治療后好轉(zhuǎn)。目前對急性膽囊炎最佳治療方法是（）。

A.PTCD
B.膽總管探查術
C.膽囊切除術
D.膽囊造瘺術
E.單純保守治療

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1.單項選擇題男性，41歲。右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg，皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26×10⁹/L。診斷為（）。

A.急性壞死性胰腺炎
B.膽囊穿孔
C.肝內(nèi)膽管結石并發(fā)膽道感染
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.急性化膿性膽囊炎

2.單項選擇題女性，57歲?；寄懣偣芙Y石2年。突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，最高達39.2℃，皮膚、鞏膜發(fā)黃。查體：一般情況差，體溫39.4℃，血壓60/40mmHg，脈弱，心率124次/分，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴弱。治療方案應選擇（）。

A.立即行急診膽道探查T管引流術
B.休克糾正后行膽道探查T管引流術
C.保守治療，抗炎抗休克
D.抗休克同時積極準備急診行膽道引流術
E.急診行膽腸吻合術

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3.單項選擇題男性，7歲。陣發(fā)性右上腹絞痛，伴嘔吐，發(fā)作間歇期癥狀完全消失。查：體溫37.2℃，鞏膜無黃染，上腹輕度深壓痛，無肌緊張?？赡転椋ǎ?/a>

A.急性膽囊炎
B.十二指腸潰瘍
C.膽石癥
D.膽道蛔蟲病
E.化膿性膽管炎

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4.單項選擇題男性，49歲。右上腹部脹痛伴黃疸半月入院，B超及CT示膽管擴張，ERCP示十二指腸乳頭有隆起，黏膜不規(guī)則。應考慮為（）。

A.胰頭癌
B.膽囊癌
C.膽管癌
D.壺腹部癌
E.肝癌

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5.單項選擇題男性，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛，黑便，伴畏寒、發(fā)熱1個半月，曾嘔血兩口，患者2個月前曾作膽總管探查手術，取出結石及蛔蟲各一。血常規(guī)：白細胞16.5×10⁹/L，中性粒細胞84%，CT示右肝后葉有11cm×9cm的低密度區(qū)。應考慮為（）。

A.膽總管結石，膽道感染，膽道出血
B.膽道蛔蟲癥
C.膽道感染，應急性潰瘍出血
D.肝膽管結石，膽源性肝膿腫，膽道出血
E.膽道感染

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6.單項選擇題女性，30歲，患膽道梗阻。膽紅素152μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶正常。為明確梗阻部位，可采用（）。

A.口服膽囊造影
B.靜脈膽道造影
C.PTC
D.十二指腸低張造影
E.腹部X線平片

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7.單項選擇題男性，26歲。右上腹反復發(fā)作性疼痛10年。先按胃炎治療，鋇餐檢查無異常．ERCP示胰管顯影無擴張，無結石，無充盈缺損，膽總管及左肝管擴張，可見多個充盈缺損。應診斷為（）。

A.慢性胰腺炎
B.胰腺結石
C.胰腺癌
D.膽管癌
E.膽總管及左肝管結石

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8.單項選擇題女性，35歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。查體：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷，下列哪項檢查最有意義（）。

A.肝功能檢查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B型超聲檢查
E.腹腔穿刺

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9.單項選擇題女性，49歲。右上腹脹痛伴進行性黃疸1個月入院。體檢：肝臟腫大，可捫及腫大的膽囊，PTC示肝內(nèi)膽管擴張，膽囊增大，膽總管下段呈“鼠尾征”改變。應首先考慮為（）。

A.壺腹部癌
B.胰頭癌
C.膽囊癌
D.膽管癌
E.肝癌

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10.單項選擇題女性，55歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診，進一步檢查應首選（）。

A.白細胞計數(shù)和分類
B.腹部X線平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.

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