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單項選擇題女性，46歲。反復發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內強光團伴聲影，膽總管直徑0.8cm。對該患者最可能的診斷為（）。

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.慢性膽囊炎
C.膽囊結石，膽總管繼發(fā)結石
D.膽囊癌
E.膽管癌

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1.單項選擇題女性，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。經保守治療1天，出現皮膚、鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（±）。此時，最可能的診斷是（）。

A.急性壞死性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.暴發(fā)性肝炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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2.單項選擇題女性，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。檢查首選（）。

A.白細胞計數和分類
B.腹部X線平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.經皮肝穿刺膽管造影（PTC）

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3.單項選擇題女性，39歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。查體：右上腹壓痛、反跳痛。明確診斷后，宜采取何種手術方式（）。

A.膽總管切開引流術
B.膽囊切除術
C.膽囊造瘺術
D.腹腔鏡膽囊切除術
E.膽腸內引流術

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4.單項選擇題女性，39歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。查體：右上腹壓痛、反跳痛。對該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胰腺炎
B.肝膿腫
C.急性膽囊炎、膽囊結石
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.壺腹部腫瘤

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5.單項選擇題女性，39歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。查體：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速做出診斷，下列哪項檢查最有意義（）。

A.肝功能檢查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B超檢查
E.腹腔穿刺

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6.單項選擇題女性，65歲。反復右上腹部隱痛并反射至右背部5年?？诜懩以煊笆荆耗懩夷懝檀汲练e癥。手術行膽囊切除。膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在（）。

A.黏膜層
B.漿膜層
C.肌層
D.漿膜層及肌層
E.肌層及黏膜層

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7.單項選擇題女性，65歲。反復右上腹部隱痛并反射至右背部5年?？诜懩以煊笆荆耗懩夷懝檀汲练e癥。手術行膽囊切除。手術中，肉眼所見的膽囊可能為（）。

A.膽囊內壁草莓樣改變
B.膽囊外觀正常
C.膽囊增大
D.膽囊萎縮
E.急性炎癥改變

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8.單項選擇題女性，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×10⁹/L，中性粒細胞90%，血清總膽紅素75μmol／L。首先要做的檢查是（）。

A.上腹部X線平片
B.靜脈膽道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素肝膽顯影
E.選擇性肝動脈造影

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9.單項選擇題女性，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×10⁹/L，中性粒細胞90%，血清總膽紅素75μmol／L。診斷一經明確，治療宜采?。ǎ?。

A.急診行膽囊造瘺術
B.急診膽囊切除，腹腔引流術
C.急診膽總管切開減壓，"T"形管引流
D.急診行潰瘍病穿孔修補、腹腔引流術
E.急診剖腹探查

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10.單項選擇題女性，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×10⁹/L，中性粒細胞90%，血清總膽紅素75μmol／L。最可能的診斷是（）。

A.急性胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.急性結石性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.泌尿系結石

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