單項選擇題13歲女孩,10歲前無癥狀,后自覺體力不如同學,劇烈運動后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期噴射性雜音,第2音固定分裂,肺動脈瓣第2音稍增強。此例患兒心臟雜音形成最直接的血流動力學變化是下列哪一種()
A.左心容量負荷增多
B.經(jīng)主動脈瓣血流量減少
C.右心壓力負荷增加
D.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房
E.經(jīng)肺動脈瓣血流量增多
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1.單項選擇題13歲女孩,10歲前無癥狀,后自覺體力不如同學,劇烈運動后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期噴射性雜音,第2音固定分裂,肺動脈瓣第2音稍增強。上述患兒于胸骨左緣第4~5肋間聞及柔和舒張期雜音,導管檢查示右房血氧飽和度較上腔靜脈明顯增高,此患兒最典型的心電圖改變是下列哪一種()
A.右室肥厚
B.左室高電壓
C.不完全右束支阻滯
D.右房擴大
E.Ⅰ度房室傳導阻滯
2.單項選擇題6歲小兒,胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進,固定分裂,心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導阻滯。該患兒在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音,提示()
A.左向右分流量較大
B.右心房肥厚擴大
C.右心室肥厚擴大
D.左心室肥厚擴大
E.肺動脈擴張
3.單項選擇題6歲小兒,胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進,固定分裂,心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導阻滯。診斷為()
A.室間隔缺損
B.動脈導管未閉
C.法洛四聯(lián)癥
D.肺動脈狹窄
E.房間隔缺損
4.單項選擇題6歲小兒,胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進,固定分裂,心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導阻滯。上題心臟雜音產(chǎn)生的機制是()
A.右心室排血量增多,引起肺動脈瓣相對狹窄
B.血液流經(jīng)缺損部位,產(chǎn)生渦流
C.血液流經(jīng)缺損部位,引起心房壁震動
D.三尖瓣相對狹窄
E.以上都不是
5.單項選擇題1歲男孩,體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級粗糙響亮全收縮期雜音,P不亢。平日患兒體格發(fā)育良好,無發(fā)紺,無肺炎病史。診斷考慮()
A.小型室間隔缺損
B.大型室間隔缺損
C.房間隔缺損
D.動脈導管未閉
E.艾森曼格綜合征